围手术期严重并发症和术前基础疾病对肺癌手术患者住院费用的影响分析

■ 梁 锌 宋媛媛 高 婷 杨 剑

本文对某三甲肿瘤专科医院2016-2018年共计12855例肺癌手术治疗住院患者的基本临床资料和住院费用进行回顾性分析，在调整其他危险因素的基础上，重点分析患者围手术期严重并发症，以及术前基础疾病对肺癌手术患者住院费用的影响情况，从而为肺癌手术治疗的疾病诊断相关分组（DRGs）提供历史数据的验证和支撑，进而为控制肺癌手术患者住院费用及直接经济负担，促进临床路径与DRGs的有效衔接，实现肿瘤专科医院医疗费用和医疗质量的双重管理效果提供积极的指导作用。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于某三甲肿瘤专科医院的病案首页数据，包括患者一般信息、诊疗信息以及住院费用明细等卫生经济学信息。纳入排除标准：出院日期为2016年1月1日-2018年12月31日；主要诊断编码前3位为C34；手术编码不为空；剔除仅行肺活检和探查类手术的病例，以及气管切开伴呼吸机支持≥96小时的病例，共收集肺癌手术治疗的住院病例共计12855份。

1.2 严重并发症和基础疾病的确定

Clavien-Dindo并发症分级系统根据手术并发症的严重程度和是否需要对其进行干预治疗将并发症分为5级，其中Clavien 1～2级为轻度并发症，Clavien 3～5级为严重并发症[1]。若一人发生多个严重并发症，则只计最主要的一个并发症，分类参考既往学者对并发症的研究[2-3]。本研究的术前基础疾病是指患者入院之前已经存在的所有疾病状态，包括与就诊疾病无关和与就诊疾病有关的各种器官疾病。……