米氮平联合养血清脑颗粒治疗脑卒中抑郁的临床疗效

杨 杨

大庆市第五医院，黑龙江 大庆 163714

脑卒中是心脑血管疾病中较为常见的一种，部分脑卒中患者治疗后会留下一定程度的后遗症，常见的主要为不同程度的认知障碍以及情绪异常情况，抑郁是脑卒中并发症发生率较高的一种，此类并发症的发生，不仅会增加患者疾病的发病程度，还会加强患者心理上的痛苦[1]。由于脑卒中后抑郁的患者临床症状发生隐蔽、不易察觉，其发病率报告高低不同。我国脑卒中后抑郁的发病率主要集中在40%-50%[2]。其与其病情的反复循环会直接影响到患者治疗后的康复质量，因此，需要加强对患者治疗脑卒中后抑郁的治疗，以提升其整体治疗质量[3]。为此，我院就引入米氮平联合养血清脑颗粒治疗方案，并围绕治疗效果以及药物副作用发生情况展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 抽选100例2018年5月-2019年5月期间在本院进行治疗的脑卒中抑郁患者为研究对象，按照1:1的比例分为对照组和研究组。对照组男女占比27:23，年龄平均(53.41±6.53)岁；缺血性脑卒中患者18例，出血性脑卒中患者32例；平均病程(4.87±2.16)个月。研究组男女占比26:24，年龄平均(55.74±6.65)岁；缺血性脑卒中患者16例，出血性脑卒中患者34例；平均病程(4.93±2.78)个月。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义(P>0.05)。本研究经患者同意，并经医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组单独米氮平(生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20060702；药品规格：15mg*20s)治疗，治疗方式为每晚晚饭后服用，首次服药量为15mg，每天服药1次，以此剂量连续服药一周之后可将每天用药量增加至30mg，连续治疗两个月；研究组使用米氮平联合养血清脑颗粒(生产厂家：天士力制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z10960082；药品规格：4g*15袋)治疗，米氮平的用药量以及用药方式与对照组相同，养血清脑颗粒打你服药量为4g，每天服药3次，连续服药两个月。

1.3观察指标 分组对比患者治疗前后抑郁情绪、实验室指标以及副作用发生情况：①抑郁情绪使用SDS抑郁自评量表进行评价，评分越高，抑郁情绪越严重，分组计算评分均值后对比；②实验室指标对比包含5-羟色胺以及去甲肾上腺素，分组计算各项治疗前以及治疗后均值后进行组间对比；③使用副反应量表对患者治疗后副作用发生情况进行判定，评分越高，副作用越严重，分组计算评分均值后对比，另分组统计患者治疗后思睡、体重增加、水肿、口干以及头晕的发生率后进行组间对比。

2 结 果

2.1比较两组患者治疗前后抑郁评分 研究组患者治疗后4周以及8周SDS抑郁评分与对照组相比均较低，差异有统计学意义(t=17.309, 18.218,P<0.05)。

2.2比较两组患者治疗前后实验室指标 研究组患者治疗后5-HT与对照组相比均较高，差异有统计学意义(t=6.559,P<0.05)。研究组患者治疗后NE与对照组相比均较高，差异有统计学意义(t=4.931，P<0.05)。

2.3比较两组患者治疗后副作用发生情况 两组患者治疗后副作用评分无明显差异，各类副作用发生率对比无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

脑血管破裂或者堵塞是脑猝中发病的主要原因，患者发病后脑组织会出现严重的缺氧缺血情况。需要及时进行救治，如患者救治不及时，即便治疗完成后，仍然会出现一系列并发症，抑郁是其中较为常见的一种，属于情感障碍类疾病，患者患病后的临床表现主要为情绪不稳定、失眠多梦、间歇性情绪亢奋或者低落，对生活中的事物难以提起兴趣，拒绝与人进行沟通。米氮平是脑卒中抑郁患者治疗中较为常用的药物，该药物在实际治疗中的作用主要通过与中枢5-HT受体相互作用，调节其5-HT功能水平，同时能够对肾上腺素，神经传导强度产生影响，达到缓解患者抑郁情绪的作用。能够在一定程度上缓解脑卒中抑郁患者的临床症状，但是难以达到根治调节效果，随着中医研究的不断深入，其在脑卒中抑郁治疗中也取得了一定的成效，中医研究中认为脑猝中属于中风范畴。脑卒中后抑郁属于中风和郁病的合并症状，属于郁症范畴，养血清脑颗粒在其治疗中主要通过中药作用达到疏通活络、活血散瘀、养血平肝的作用效果。其与米氮平的联合应用能够起到中西医结合治疗的作用，从根本上缓解患者抑郁症的进一步发展，提升治疗效果。本次研究中，研究组患者治疗后4周以及8周SDS抑郁评分与对照组相比均较低，研究组患者治疗后5-HT与对照组相比均较高，研究组患者治疗后NE与对照组相比均较高，差异呈统计学意义(P<0.05)。可见，实施米氮平联合养血清老颗粒在脑卒中抑郁症患者治疗中的应用，与单独使用米氮平相比具有非常显著的优势，能够有效降低患者抑郁评分，提升其5-HT以及NE水平。且联合用药治疗不会增加药物副作用的发生率，安全性也有非常显著的保证。

综上所述，脑卒中抑郁患者治疗中米氮平联合养血清脑颗粒的应用充分体现了联合用药的优势，能够有效改善患者临床症状，值得全方位推广应用。