R2CHA2DS2−VASc评分对急性心肌梗死后发生急性心力衰竭风险的预测价值

李馨航，李沅洋，孙旭森，齐新，魏丽萍△

急性心肌梗死（AMI）是由于血氧供需不平衡，持续缺血缺氧而导致心肌细胞死亡［1］。急性心力衰竭（AHF）是AMI后常见的并发症，AHF的发生可将患者的死亡风险增加3～4倍［2］。因此，寻找对AMI后AHF的发生有预测价值的方法具有重要临床意义。CHA2DS2−VASc评分是用于评估非瓣膜性心房颤动患者发生血栓栓塞的危险分层评分量表［3］。近年来，有大量研究提示该评分可用于预测AMI主要心血管不良事件的发生风险［4］。R2CHA2DS2−VASc评分在CHA2DS2−VASc评分基础上增加了肾功能指标，其作为AMI后缺血性卒中及全因死亡率方面的预测模型已得到验证［5］。本研究通过分析AMI后发生AHF的危险因素，初步探讨R2CHA2DS2−VASc评分预测AMI后发生AHF风险的应用价值，为临床早期识别AHF高危患者提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析天津市人民医院2019年1月—12月因AMI收治入院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者139例。心肌梗死诊断标准符合第4版心肌梗死全球定义［6］。排除伴有活动性感染、慢性炎症性疾病、肝功能衰竭、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、行溶栓或无法耐受PCI患者以及研究资料不完整者。计划行PCI诊治的患者术前均常规给予抗血小板聚集药物负荷剂量。所有患者术前均由心脏内科专科医师进行谈话，并征得患者及家属同意。

1.2 方法

1.2.1 病例分组AMI后发生AHF诊断参照2016年欧洲心脏学会急性心力衰竭诊断标准［7］。采用Killip分级法评估心功能，Ⅰ级为无心衰，Ⅱ级为轻中度心衰，Ⅲ级为重度心衰，Ⅳ级为心源性休克。Killip分级≥Ⅱ级诊断为AHF。Killip分级结果均由1名以上主任医师进行评估复核。……