超声应变弹性成像技术对乳腺BI-RADS 4类结节级别调整的诊断价值

郑碧玉 苏新辉 张晓东 苏静君

乳腺癌是目前全球女性常见的恶性肿瘤和主要的肿瘤死因之一，且其发病率还在不断升高，发病年龄越来越年轻化[1]。早期发现、早期治疗对乳腺癌的预后至关重要[2]。高频超声凭借其安全无创、操作简单、价格低廉的优势，已成为诊断乳腺疾病重要的检查方式之一，对乳腺结节的诊断、治疗方案的制定及随访等都有不可取代的价值。乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）的建立进一步规范了超声检查，同时方便了影像科医生和临床医生间的沟通。但是BI-RADS 4 类乳腺结节的恶性可能性跨度较大，为3%～95%。尤其是BI-RADS 4A 类结节因不具备典型的良恶性特征，使超声诊断较为困难[3，4]。不同的检查者可能会得出不同的检查结果，存在一定的主观因素[5]。超声弹性成像技术运用于临床后，研究者们尝试在常规超声BI-RADS 分类的基础上增加弹性参数，以最大程度地提高超声检查的特异性，减少不必要的活检。

与常规超声利用声阻抗差异成像的原理不同，弹性超声利用组织的弹性系数差异成像反映病灶的良恶性，因为恶性肿瘤较一般的良性病变硬度大[6]。与临床触诊相比，弹性成像能将肿块硬度信息更直观、更客观地反映出来，从而减少因操作者不同引起的误差。目前临床运用的弹性成像技术主要有3 类：应变弹性成像、脉冲声辐射力弹性成像、剪切波弹性成像。其中最常用的是应变成像和剪切波成像。多数研究已经肯定了弹性成像技术在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值[7～9]。……