神经外科287株病原微生物的耐药性分析

宋育明 陈文青 陈建丽 宋湖平

神经外科患者多为脑外伤、脑出血和颅内肿瘤等重症患者，多数已进行开颅手术，大部分手术前和/或后都处于昏迷状态，留置导管或尿管等有创性诊疗操作多，是发生院内感染的高危人群[1]。为了解我院神经外科住院患者病原菌的感染特征及耐药性情况，为临床医师特别是未开展药敏鉴定的基层医疗单位的合理用药提供依据，现对我院神经外科2018年1月～2019年12月住院患者的病原微生物的药敏结果进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源收集我院神经外科2018年1月～2019年12月住院患者分离培养出的病原微生物287 株，除去同一患者同一部位1 周内重复检出的菌株，其中男168 例，女119 例，年龄28～75 岁，平均53 岁。

1.2 标本的筛查与处理清晨起床用生理盐水漱口后用力咳出肺深部的痰标本，呈黄色、灰色、血红色、铁锈色等。痰液呈脓性、黏稠或者血性标本为合格标本；呈无色、白色、泡沫状及有污染的标本为不合格标本，全部退回。收到痰标本后根据《全国临床检验操作规程》提供的标准对痰标本进行合格性筛查，鳞状上皮细胞<10 个/LP,且白细胞>25 个/LP 者为合格标本。合格的痰标本用胰蛋白酶进行液化处理后再进行接种培养。培养完对病原菌进行分离纯化后再进行鉴定及药敏试验。

1.3 仪器与试剂对神经外科送检的标本进行培养并分离纯化后，采用梅里埃全自动细菌分析鉴定仪VITEK2 及其配套的试剂对分离纯化的病原菌进行鉴定及药敏试验。采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准[2]对药敏结果进行判读。……