半夏泻心汤治疗2型糖尿病脾虚胃滞证临床观察

徐 明

2型糖尿病伴脾虚胃滞证的病理原因主要与脾失健运、脾胃失调有关，传统中医理论中，脾虚胃滞证主要以反酸、嗳气、腹胀、腹脘痛、朝食暮吐或暮食朝吐、大便溏稀、舌苔淡白为主，该证是由患者自身脾虚气滞、胃失和降所致，故治疗理念以健脾补中、理气化滞为主。半夏泻心汤是《伤寒论》中的经典古方，具有调和肝脾、平调寒热、消痞散结之效[1，2]。本次研究中，以本院收治的2型糖尿病伴脾虚胃滞证患者为研究对象，在控制患者血糖指标的同时，使用半夏泻心汤加减治疗，探析其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2019年3月—2020年2月收治的2型糖尿病脾虚胃滞证患者84例，依据临床治疗方案分组，接受常规药物治疗的42例患者纳入对照组，包含男性25例，女性17例；年龄36～64岁，平均年龄(50.35±1.33)岁；糖尿病病程1～7年，平均病程(4.02±1.12)年。增加使用半夏泻心汤加减治疗的42例患者纳入观察组，包含男性24例，女性18例；年龄36～66岁，平均年龄(50.58±1.45)岁；糖尿病病程1～7.5年，平均病程(4.11±1.09)年。入组患者均系自愿参与，且知晓研究目的与治疗方案。

1.2 治疗方法对照组接受常规药物治疗，糖尿病治疗药物选择盐酸二甲双胍缓释片(厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批号：国药准字H20050699；规格：0.5 g×30片)，每日1次，每次1片(0.5 g)，依据病情增加药量，每日最大摄入量不得超过2 g；脾虚胃滞证选择乳酸菌素片(厂家：江中药业股份有限公司；批号：国药准字H20059905；规格：0.4 g×8片)，每日3次，每次3～5片，治疗3个月[3]。观察组患者增加使用半夏泻心汤加减治疗，半夏泻心汤方剂组成：法半夏15 g，丹参15 g，大枣12 g，干姜10 g,黄连12 g，甘草(炙)8 g，黄芩10 g。随症加减：伴叹气频繁之症加用柴胡、白芍各10 g；伴恶心呕吐之症加用紫苏、旋覆花各10 g；伴气短乏力之症加用黄芪、白术(炒)各10 g；伴大便溏稀之症减去干姜，加用生姜、薏苡仁各30 g;伴便秘郁结之症加用火麻仁、郁李仁各12 g。清洗3遍，和水煎煮，取药汁400 ml，每日早晚饭前服用，治疗3个月[4]。

1.3 观察指标①疗效：显效：血糖指标处于正常范围，脾虚胃滞证临床症状消失；有效：血糖指标趋向于正常范围，脾虚胃滞证临床症状有所缓解；无效：血糖指标依旧高于正常范围，脾虚胃滞证临床症状无改善。②OGTT指标：葡萄糖耐量试验分别于1 min、30 min、60 min、120 min检测，完成数据格式统一后用作组间数据对比。③HbA1c指标：糖化血红蛋白指标数据选取治疗前后的检测数据，完成格式统一后用作组间对比。④WBC指标：白细胞计数指标数据选取治疗前后的检测数据，完成格式统一后用作组间对比。

2 结果

2.1 临床疗效观察组患者治疗总有效率97.62%，较之对照组80.95%，组间数据差异有统计学意义，(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 不同时段OGTT指标治疗前，观察组患者不同时段OGTT指标较之对照组，组间数据差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者不同时段OGTT指标(1 min、30 min、60 min、120 min)较之对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不同时段OGTT指标比较 (例，

2.3 HbA1c、WBC指标分析治疗前，观察组患者HbA1c、WBC指标较之对照组，组间数据差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者HbA1c、WBC指标较之对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者HbA1c、WBC指标比较 (例，

3 讨论

糖尿病等高代谢症候群在中医学中称为消渴病，并不特指糖尿病，但是糖尿病患者“多饮、多食、多尿、减重”的病理特征却又属于其中，中医认为，消渴病的病因为六郁相兼之证，气机失调、脾胃升降失司，脾虚胃滞便是影响消渴病进展的影响因素之一[5]。人体中，脾脏主升，胃主降浊，两者之间的功能协调运作便使人体脾胃无恙，半夏泻心汤是调和寒热、辛开苦降方剂中的“良方”，以法半夏为君药，行化痰清痞之效，黄芩、黄连为臣药，行清热、清肠祛湿之效，以丹参、大枣、甘草(炙)为佐药，行益气健脾、和中之效，诸药联用，行补中益气，健脾消食、和中清热之效，有效改善患者脾虚胃滞之症。相关报道表明，黄连、黄芩药物在糖尿病的治疗方面也有着一定的疗效，能够促进血糖指标恢复正常，同时还能够缓解胰岛素抵抗作用，促进胰岛β细胞的增殖与分化[6，7]。本次研究中，基于患者2型糖尿病脾虚胃滞之症，在治疗方案选择方面，常规西药治疗以盐酸二甲双胍缓释片、乳酸菌素片为主，辅以半夏泻心汤，在临床治疗效果方面，辅以半夏泻心汤治疗的患者血糖指标更趋向于正常值，且脾虚胃滞之症状也显著缓解，临床应用价值显著[8]。

本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率97.62%，较之对照组80.95%高，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，观察组患者不同时段OGTT指标较之对照组，组间数据差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者不同时段OGTT指标(1 min、30 min、60 min、120 min)较之对照组更低(P<0.05)；治疗前，观察组患者HbA1c、WBC指标较之对照组，组间数据差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者HbAlc、WBC指标较之对照组更低(P<0.05)。

综上所述，2型糖尿病脾虚胃滞证患者接受半夏泻心汤加减治疗，治疗效果优于单用常规西药的患者，且半夏泻心汤能够调理脾胃，促进胃肠道功能改善，使得患者血糖指标更好控制，临床疗效显著。