浅析中医情志护理对颅脑损伤康复期患者心理状态的影响

袁 玲 袁婷婷 涂 艳 万春云

颅脑损伤属于神经外科最常见的外伤疾病，通常分为闭合性、开放性2种类型，致残率极高，患者容易伴有肢体偏瘫、言语障碍、感知障碍等，严重威胁患者的生命健康和生活质量[1]。因此，如何帮助颅脑损伤患者改善病情、提升日常生活质量已成为临床重点解决的问题。由于颅脑损伤患者病情较重，并且恢复时间漫长，患者非常容易产生焦虑等负面思想，甚至出现抵抗情绪，阻碍其病情的快速恢复，进而影响预后[2]。常规护理往往容易忽略患者的实际心理变化，患者配合度不高，导致护理效果并不理想[3]。中医情志护理可从多方面帮助患者调节情志，疏导负面情绪，树立自信心，改善预后[4]。故本次研究将中医情志护理实施至我院收治的颅脑损伤康复期患者中，并将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2020年1月我院收治的98例颅脑损伤患者，按护理方式的不同将其分为对比组与中医情志组，每组49例。对比组有男23例，女26例；年龄24～68岁，平均年龄(41.24±6.87)岁；其中，车祸所致有15例，暴力所致有12例，跌落所致有9例，脑挫裂伤有13例。中医情志组有男24例，女25例；年龄24～69岁，平均年龄(41.89±6.14)岁；其中，车祸所致有14例，暴力所致有13例，跌落所致有10例，脑挫裂伤有12例。2组的年龄、致病原因等情况相比无统计学差异(P>0.05)。本院伦理委员会已同意此次研究。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：有外伤史，经影像学检查确诊为颅脑损伤者；已告知患者本次研究情况，患者同意签署知情同意书；病情稳定，已进入康复期者；无言语沟通障碍者；首次患病者。排除标准：有精神病史、抑郁症史者。

1.3 方法对比组实施常规护理干预，内容有：为患者宣传颅脑损伤疾病健康知识；嘱咐患者定时服药，并配合医护人员进行功能锻炼；对于肢体偏瘫的患者护理人员可选择相应的穴位进行点按，刺激机体修复；嘱咐患者家属多与患者沟通交流，及时安抚其不良情绪等。中医情志组在对比组的基础之上实施中医情志护理干预，方法为：①顺意疗法。护理人员需要根据患者的实际情绪来实施相应的措施干预。比如，患者若仍然对医院环境、旁人感到害怕时，护理人员一定要以诚恳热情的态度去服务患者，并带患者慢慢熟悉病房环境，以缓解其孤立不安的现象。主动介绍患者同病房的病友，鼓励其多与人沟通，使其尽快融入“大家庭”，让其如同在家一样舒适、温暖。对于病情严重、忧心忡忡的患者，护理人员要以更大的耐心去开导患者，实事求是讲解颅脑损伤治疗的难度及规律，详细告知情志对疾病的影响和利弊，帮助患者缓慢调节心态。由于极易发怒的患者非常容易产生诸多质疑或提出不合理的要求，护理人员面对此类患者时更要注意沟通的语气和态度，先安抚其情绪，待情绪稳定后再进行劝导、沟通，尽量满足其需求，并告知怒气会伤身，易导致气血瘀滞、病情加重。对于一些患者的不合理要求护理人员不能当面反驳，需充分解释患者所提的不合理要求会带来不利的影响，获得其理解等。②音乐疗法结合正念减压法。每天早、中、晚均播放1 h的音乐，可选择《摇篮曲》《天韵五行乐》等音乐，然后在下午的音乐疗法过程中引导患者进行一次正念减压法：先让患者自己选择一个短语或声音作为注意对象；然后闭上双眼，双腿盘坐，进行一次简单的呼吸放松；再慢慢调节注意力至所选对象中，即使出现了其他的想法也无妨，将注意力调回所选对象即可，在这一过程中不需要感到害怕、后悔，也不进行批判，安静地享受即可。告知患者若心神不定、焦虑不安时也可随时进行此疗法以缓解不良情绪。③疏泄开导。护理人员在跟患者沟通时，可利用诱导式提问，充分了解其社会地位、工作经历、发病原因、兴趣爱好、家庭情况等，鼓励、引导患者述说心结，多回想以往的辉煌成就、动人时刻、生活乐趣等，“以喜胜忧”；若仍然难以发泄，可指导患者通过呐喊法宣泄，以遂畅情志。同时，积极鼓励患者正面疾病，多为身边的朋友、家人着想，建立自信，尽早康复回归社会。④情志转移。帮助患者充实生活，如观看戏曲节目、综艺节目、小品节目和养花、种草等， 或者进行猜字谜、脑筋急转弯、益智游戏等锻炼大脑，以此来悦情悦志，转移负面情绪。

1.4 观察指标判定2组干预前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分，并进行对比。HAMD评分内容有躯体上的焦虑、精神上的焦虑、精神方面的迟缓现象、肠道反应等，一共17项，7分以下为正常；超过17分肯定患有抑郁症；超过24分则为严重抑郁。HAMA评分内容有认知功能、与人交谈时的表现、生理表现、呼吸系统疾病等，一共14项，采用0～4分评定，0分为没有任何症状；1分为症状较轻；2分为中等程度；3分为症状较重；4分为症状非常严重。MMSE评分内容有回忆力、语言能力、记忆力、定向力、注意力5项，总分数若低于27分则为精神状态不佳，有认知功能障碍。

2 结果

干预前，2组的HAMD、HAMA、MMSE评分均无统计学差异(P>0.05)；干预后，中医情志组的HAMD、HAMA评分显著低于对比组，而且MMSE评分更高于对比组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者HAMD、HAMA、MMSE评分对比 (例，

3 讨论

颅脑损伤给患者带来的机体功能障碍通常都会加重患者生理以及心理的负担，降低其锻炼依从性，延长康复周期，并不利于患者预后。中医认为情志过于波动时，可直接累及机体、脏腑，导致气血失调、内分泌紊乱、脏腑运行功能障碍等，所以，中医非常注重“治其病，先医其心”的理念[5]。

此次研究结果显示，干预后，中医情志组的HAMD、HAMA评分显著低于对比组，而且MMSE评分更高于对比组(P<0.05)，这说明中医情志护理不仅能调节患者的负面情绪，还可以改善患者的精神状况。中医情志护理一直秉承着“天人合一”的理念为患者实施针对性心理疏导，通过情志转移、情志调节等促进患者全身气血、脏腑正常运行，减少各类应激反应，提高抗病能力，以此来达到恢复疾病的目的[6]。在本次护理中，护理人员为患者进行顺意疗法，患者的需求得到最大程度满足后，能获得精神上的愉悦，进而避免情绪过于激动[7]。情志是人类外在的一种精神活动，受外界环境长时间的刺激影响，患者极其容易出现抑郁、兴奋等情绪，导致机体阴阳失调，诱发疾病或加重病情[8]。所以，护理人员便为患者进行音乐疗法、正念减压法，以此来帮助患者保持情绪平稳，稳定其机体的内环境，消除心里的郁结，建立好乐观的心态，才有助于患者病情的恢复[9]。同时，通过疏泄开导、情志转移，患者的注意力便集中在生活趣事、花草等上面，避免长时间的忧思忧虑降低其治疗自信心，最终也可增强其意志力，积极进行康复治疗，早日回归家庭和社会[10]。

综上所述，将中医情志护理应用到康复期的颅脑损伤患者中，能有效疏解患者的情志，减少负面情绪，并改善其精神状态，对患者机体康复有积极影响。