基于房角镜和扫频光学相干断层成像的眼球房角反射成像技术探究

滕植鑫 施策 沈梅晓 朱德喜

作者单位：温州医科大学附属眼视光医院 325000

青光眼是不可逆性盲的主要世界性难题。据WHO报告显示：2020 年，全球青光眼患者将达到8 000万，其中我国将高达2 200万[1]。中国是青光眼发病的极高危国家[2]。

在青光眼进展期间，特别是开角型青光眼（POAG），前房角的病理变化逐渐发生[3]。因此，在POAG的早期阶段，前房角房水流出通道的闭合通常是无痛且无症状的[4]。眼压通常在很长一段时间内都是正常的[5]。因此，早期对前房房水流出通道进行在体评估测量可以为POAG患者视神经的保护监测提供新的思路[6]。

目前，房角镜检查是评估房角的金标准。但这是一种主观技术，可重复性不高，且对临床医师的技术操作、临床经验要求较高[7]。随着影像学技术的发展，高频超声生物显微镜（Ultrasound biomicroscopy，UBM）和前段光学相干断层成像（Anterior segmentopcical coherence tomography，AS-OCT）凭借较高的图像采集速度、分辨率、灵敏度，可以很好地对角膜、虹膜以及虹膜角膜角进行成像[8，9]。但由于房角内流出通道还包含有小梁网、Schlemm's管等结构[10]，其中小梁网为房角的前壁，精细的网状结构具有筛网的作用。Schlemm's管位于角巩膜的深部，呈环状管，是房水的排出管[5]。目前的AS-OCT中光线是经巩膜入射，由于巩膜对光线的散射，使其对房角的成像存在固有的缺点，即房角内部精细结构一般是无法在OCT的图像中看到[11]。至今，仍然没有一项成熟技术可以对房角内部精细结构进行结构成像，这也是POAG患者的测量盲区。

为此，本研究开发并搭建了中心波长为1 310 nm的扫频光学相干断层成像（SS-OCT），并且基于房角传输的理论，在SS-OCT光学探头处加入房角镜，使得红外光从透明的角膜处入射房角。……