医保支付方式改革对医院财务管理的影响分析

符鹏

（广东医科大学附属医院，广东 湛江 524001）

昂贵的医疗费用一直是影响群众看病的重要因素，但购买医保能有效减少患者支付的费用。随着医保支付方式的不断改革，按病种分值付费的方式出现，这种付费方式能有效提升医疗资源的利用率，确保医疗服务的透明度，提升医保基金的使用效率，满足时代发展的需求，促进医院财务管理工作的有效开展。因此，分析医保支付方式改革对医院财务管理的影响具有重要意义。

一、医保支付方式改革——按病种付费

在我国，医疗费用的快速增长一直是影响医疗事业健康发展的关键所在［1］。为解决医疗费用增长过快的问题，减轻患者的负担，我国不断创新与改革医保支付方式。其中，按病种付费方式能够保障患者利益，减缓医疗费用的增长速度。

按病种付费是指对疾病诊断进行统一分类，确定不同疾病的定额支出标准，包含患者入院到临床治愈过程中发生的所有费用，如检查、护理、手术等费用。按病种付费在实际应用中具有以下特点：医院的收入与病例、诊断结果有关；患者在医院的花费与具体消耗有关，按照付费标准支付费用，如果超额则由医院承担。

二、按病种分值付费计算方法

第一，确定病种分值。在对病种分值进行确定时，要以治疗方法为依据，计算病种在治疗过程中的平均医保费用。

第二，确定基准病种。基准病种的确定需要遵循以下原则：明确临床路径、质量可以有效控制、并发症少等。……