高血压人群冬日沐浴有讲究

■顾 远

在寒冷的冬天，洗热水澡既可以清洁皮肤，又能够促进血液循环，加速机体的新陈代谢，有解除疲劳之功效。但是，据报道，每年有近10%～20%的高血压患者在洗澡时发生脑血管意外。其实意外的发生，问题并不在于洗澡本身，而是由于洗澡的方法不当。高血压患者在冬天洗澡应该注意以下几点：

水温不能过高

冬天许多人喜欢用很烫的水洗澡，以为这样可以避免着凉。其实不然，当人一下子进入热水中，会反射性引起心跳骤然加快，血压在短时间内升高，但随后很快由于全身皮肤和皮下血管扩张，血压又会逐渐下降甚至降到低于洗澡前的水平。并且大量的血液滞留在外周血管，使得大脑和心脏等重要器官的血液供应减少。这种血液分布的改变可引起血压大幅度升降，对高血压患者和其他心、脑血管病患者来说，都是极其危险的。一般来说，最理想的温度是比正常体温高2 度左右，也就是在38 到39 摄氏度之间。

饭后不宜立即洗澡

餐后不管是泡澡还是淋浴都有可能发生胃痉挛和消化不良。大家都有吃完饭犯困的经历，这是人体为了让胃部启动消化功能，血液大量流入胃部，导致了大脑缺血。高血压患者如果在这个时候洗澡，而且用高温度的热水洗澡，皮肤血管的扩张和血流量的增加就有可能导致大脑和心脏的供血减少，发生心脑血管意外。

忌在水中久泡

一方面，患有高血压、动脉硬化的老年人在热水中久泡，皮肤毛细血管扩张，容易引起大脑暂时性缺血，严重时可晕倒，有诱发中风的危险。另一方面，泡澡时间一长，浴室内氧含量会发生明显的下降，二氧化碳的含量会明显升高，容易使高血压患者诱发心绞痛。泡澡时间最好控制在半小时以内，洗澡后还应休息半小时左右。

酒后或过度疲劳时不宜入浴

酒后入浴会使血液中的葡萄糖被全身活动和血液循环快速而大量地消耗掉，同时酒精又能妨碍血液中葡萄糖的恢复。如果高血压患者还伴有高胰岛素血症，则更不容易恢复血液中的葡萄糖水平，易引起休克，甚至危及生命。

换衣服时，避免着凉

洗完澡后要做好保暖工作，从温度高的地方突然来到温度低的地方，如果没有保暖措施容易使血管受冷收缩，引起血压波动，加重心脏负担。洗完澡出来时要多披一条毛巾，或在浴室里提前换好衣服。

不宜用燃气热水器洗澡

有些燃气热水器如果在洗澡中途关水再打开时，会出现水温忽冷忽热的情况。不少年纪较大的高血压患者因为怕费水，经常中途关闭花洒，手脚又不如年轻人灵便，水温突然变烫，然后变凉，有可能导致患者被烫或被冻感冒，甚至导致脑血管疾病发作。

不要洗冷水澡

近年，网上流行一种说法，认为洗冷水澡或冬泳可以为血管做“体操”，治疗高血压等疾病，实际上这种说法是片面的。虽然通过科学合理的冬泳锻炼可以改善血液循环，对于健康人预防心脏疾病、提高身体抵抗力有一定好处，但不是人人都适用。

对于高血压患者，如果从比较热的环境突然进入到冷水环境，会出现全身血管的剧烈收缩。以皮下血管收缩为主，短时间内会有血压的骤然升高，引发危险。特别是对于高血压合并缺血性心脏疾病患者，以及脑血管疾病患者，这种血压的突然升高，可能会诱发急性心肌梗死、脑血栓、脑出血，所以高血压患者不宜泡冷水澡。

注意洗澡顺序

对于不少人来说，洗澡按照从上到下的顺序是很自然的事情，先洗头，后洗身体，最后洗脚。健康的人这样洗澡没有问题，但是对于高血压患者来说可能会有危险。因为洗澡水相对环境温度来说是温热的。如果先洗头，头面部皮肤温度骤然升高，血管会马上扩张，大量血液会马上涌到皮肤表面来。而这时候身体其他部位就有可能缺血，包括心脏、大脑等重要器官。对于本身就有高血压、动脉硬化的人群来说，哪怕只是短暂的心脑缺血都是很危险的，甚至有可能出现猝死。

因此，高血压患者在洗澡的时候最好先洗身体，尤其是手脚等远离心脏的部位。这些部位的体表温度本来相对较低，而且血液流动需要时间，对心脑部位的血流量影响相对较小。等到全身皮肤都变暖了，头面部温度也变高以后再洗头，就相对不容易出危险。

当然，如果你在意面部皮肤状况，第一步要洗的应该是脸，然后是四肢，最后才是洗头。因为在面部皮肤毛孔大张之前把污垢洗去，可以避免脏东西进入毛孔。

家属要有安全意识

对于高血压患者的家属来说要有安全意识，浴室要配备防滑设施，如防滑垫、拖鞋、扶手等。高血压患者冬天洗澡时不要锁死浴室的门，洗澡时最好家里有人，一旦出现问题能及时请求帮助。