膝关节韧带术后要做好5 件事

■江一城

人体组织结构是十分复杂的，当它出现损伤后，手术虽能把损伤部位修复好，但身体的恢复却是个漫长的过程，不可能立刻恢复到健康状态。

进入冬季以来，热爱健康的人们仍然热衷于体育锻炼，但也有些人不注意热身或者运动中不小心出了差错，导致膝盖受伤，尤其是年轻人，做激烈运动导致需要做膝关节前交叉韧带手术的比比皆是。那么，这个手术后都有哪些注意事项呢？

1.遵医嘱

即便膝关节前交叉韧带手术十分成功，一个不遵医嘱的患者，一个凭自己的想当然来进行后期康复的患者，是很难达到手术预期的康复效果的。

年轻的刘飞就是个例子，他在前交叉韧带重建手术后本应该戴2～3 个月的夹板来保护膝关节，结果他因为戴着护具不舒服，一周的时间就拆掉了。

更要命的是，仗着自己年轻，他手术后3 个月不到就去打篮球。要知道，那时候的肌肉力量都还没有恢复，果不其然，刚修复好的韧带又断裂了。

因此，手术后一定要遵医嘱，这样才能真正地尽快康复。

2.切忌心急，自己盲目做康复

前交叉韧带重建手术后，应按时找手术医生复查，听从其建议康复，要相信他是最了解你病情的人，不要善做主张。

小光做完前交叉韧带重建术4 个月后，一直没找手术医生复查，并且打算自己找个康复中心做麻醉推拿。实际情况是，给他做手术的医生从没有用过麻醉推拿康复的方法，并且认为不需要这种康复方法。因为麻醉有很多风险，有出现严重并发症的可能，像髌腱断裂、骨折、骨化性肌炎等等。

他的主治大夫曾表示：“风险倒是其次，最主要的是确实不需要在麻醉下进行推拿。”

术后康复，尤其是前交叉韧带重建术后，具体能康复到什么程度，体现了一个人对待自己的态度，也是一个面对自己的过程，处在康复治疗中的患者不要心急，调整好情绪。

正常的前交叉韧带重建术后，一般是不需要对弯曲角度人为干预太多的，正常情况下都能自动恢复全角。当然，重建的韧带确实不可能完全跟没受伤之前一模一样，也确实有极少数的患者弯曲或者伸直的角度比好腿要稍微差一点点，但一般不会影响生活和运动能力，所以患者及家属不必过分担心着急。

3.手术后不急着做高强度运动

如果你去问膝关节前交叉韧带手术的大夫，绝大多数都会鼓励术后下床活动的，但需要注意的是，活动和运动是两回事儿。有些患者觉得多运动、多锻炼能好得快，因此多多运动，反而坏了事。

实际上该手术后的患者活动度要按照康复计划来，如果韧带还没有长好就进行剧烈运动，很可能会出现问题。

那么，术后到底多长时间能恢复正常的运动呢？或者说患者的康复情况达到一个什么样的程度才算是可以正常进行运动了？

这是有依据的，也就是以下这两个检查：

第一个是两侧的前交叉韧带向前移位情况。重建的前交叉韧带和正常前交叉韧带向前移位的程度很小，比如说只有一毫米，这就说明了经过手术以后患者的膝关节的前项问题稳定性已经完全恢复。

第二个客观检查：要做两条腿的伸腿和勾腿的肌肉量测定，即大腿肌肉力量测定，等速检查。通过这些检查，可以测定患者伸腿和勾腿时两条腿之间的肌肉力量的差异。

当然，对于不方便的患者，这里也有一些在家自测的方法。量一下两侧大腿在同样高度的情况下腿的周长，如果两边的腿长差不多就说明肌肉力量恢复得差不多了，如果是周长差异很大，那说明肌肉萎缩的比较明显，不一定能够恢复到正常运动，最好在专业医生的指导下进行康复。不过，这个方法仅供参考，还是建议您按时复查，谨遵医嘱。

4.手术后的饮食没有大禁忌

在传统观念中，大部分的长辈们都认为：吃哪儿补哪儿，尤其是做了关节类的手术后，要进补一些骨头汤、牛蹄筋等食物。

实际上，这类饮食对于骨骼肌腱的恢复没有直接影响，反而可能有一些不利因素。因为这些食物大都属于油腻性食物，术后患者本来活动量就少，油腻食物不但会使身体的脂肪组织增多，还会增加血栓的概率。

那么，这些食物是不是真的能帮助患者补钙呢？曾有人专门研究过，这些汤类中溶解的钙质并不是很多，更多是脂肪、油脂类的东西，吃进去的钙微乎其微。相比之下，还不如多出门晒太阳，或者在适当的时间做一些合适的负重锻炼补充的钙含量多。

既然术后饮食上不需要“以形补形”，那有什么需要避免的呢？比如羊肉、海鲜等发物到底能不能吃呢？北京大学第三医院运动医学科副主任医师杨渝平曾说：这些也都没有一些明确的科学依据，临床上也没有这方面的数据作为支撑，只是说吃什么都要适量，不要过度贪嘴罢了。只要不摄入太辛辣或刺激强的食物，其余的清淡类食物都可以摄入。

特别需要提示大家的是：手术后不建议饮酒，这会影响伤口的愈合或者导致关节肿胀、醉酒后摔跤等等问题。

5.手术后有可能会感觉小腿麻

膝关节前交叉韧带手术大概有30%～70%的概率，在手术取肌腱的时候可能会造成隐神经的损伤。这种损伤可能是完全性的，也可能是不完全性的。

不完全性的意思就是说他可能完全恢复，康复之后没有任何异常；完全性的可能就是会明显地感到麻木，有的患者会感觉到痒，或者是摸皮肤的时候没有感觉。在这里提示各位患者，发生这种情况比较常见，不用着急，这些在术后康复的过程中都可以处理。一般情况下术前医生会将这些情况一一告知。