腰疼不一定是腰肌劳损

■北京大学第三医院 杨渝平

上班久坐，腰部酸胀又刺痛？劳累的时候腰疼得厉害，休息的时候就能减轻？有这些情况的人，大部分第一反应认为自己腰肌劳损了。腰肌劳损虽然是一种比较常见的疾病，发病范围较广，不过有些腰疼并不是腰肌劳损引起的，大家不要自己盲目诊断、治疗，结果导致很多问题。

什么是腰肌劳损

腰肌劳损常被误认为是腰肌机械力外伤。其实，腰肌劳损主要是“慢性积累性劳损”，是腰部肌肉及其附着点筋膜（肌肉与脂肪间比较坚韧的组织）或骨膜（包裹在骨头上的一层膜）的慢性损伤性炎症。

发病原因主要是由于躯干在负重活动或久坐不动时，腰背肌肉长期超负荷工作，挤压向肌肉供氧的血管，导致血管变细，造成供氧不足、代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症。就好比如污水管长期排污，大量的泥沙慢慢堆积堵塞水管，造成排污障碍，从而引起脏水流动减慢，而脏水沉积又产生大量有害物质，影响环境。

同样的道理，我们体内的代谢产物就相当于泥沙，代谢产物沉积也会对我们周围血管、肌肉以及软组织形成刺激，从而引起疼痛。

这些情况也会引起腰部僵硬

1.腰椎间盘突出

腰椎有一个自然的生理曲度，久坐之后腰会变得越来越僵直，腰椎失去灵活度变得脆弱和僵硬。

2.强直性脊柱炎

强直性脊柱炎简称为AS。其特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节受累且其他周围关节也可出现炎症，在发病早期常有下背痛和晨起僵硬的症状出现。

3.腰椎椎管狭窄症

椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木等一系列神经功能障碍的一类疾病。

4.脊柱侧弯

脊柱变形易导致肩背部、腰部出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、麻木等症状。

如何判断自己是否腰肌劳损

腰肌劳损确实会引起腰部僵硬，但并不是说当腰部僵硬发生时，就可以判定为是腰肌劳损。想要确诊还要做更进一步的判断，大家可以借鉴以下方法自查：

1.腰部乏力，稍有不慎就有“扭伤感”，症状随之加重，并伴有腰活动障碍。

2.腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时腰肌劳损患者会有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。

3.在疼痛的部位有固定的压痛点，多位于肌肉起止点附近，叩击压痛点时，能明显感觉到疼痛程度有所减轻。

4.临床检查时发现腰部肌肉松软、无力，无明显压痛等情况都是腰肌劳损的症状。

5.长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，时轻时重，缠绵不愈。

如果你经常出现上面这些症状，有较大的可能是腰肌劳损导致的，建议您到医院进行正规检查。

治疗方法

腰肌劳损的危害不只是腰痛，影响日常的工作、生活，长此以往，还会引起腰椎退变的加快，引发椎间盘突出、腰椎不稳及椎管狭窄等疾病。

目前在腰肌劳损的治疗上，大部分只停留在使用各种止痛药止痛，不注意或不重视去消除或减少无菌性炎性反应发生的根源。所以，止痛药一停，病又复发。实际上，腰肌劳损的治疗应采取“标本兼治”的措施：除了对症治疗，尽快止痛和解除肌肉痉挛外，还需针对原发因素，消除或减少骨骼肌附着处超负荷应力，阻断组织变性挛缩的恶性循环，转化轻度变性组织为正常。

1.控制急性炎性反应、止痛

抗无菌性炎性反应至今没有有效或特效的药，其根本原因在于无菌性炎性反应没有细菌，因而缺乏新药研制的受体靶子。目前临床用药均为消肿止痛的，即是所谓“治标”的，疼痛严重患者也可做痛点封闭治疗。但要注意的是，止痛是为功能调节和锻练创造条件，并不是根本的治疗手段。

2.针对病发的因素，进行调控锻炼

腰肌劳损发病主要是由于久坐和过长时间的弯腰造成的，所以，要特别关注加强腰背肌功能锻炼，特别是伸展肌功能锻炼指导，加强相关肌肉的抗疲能力，使机体重建新的平衡。目前最为普遍的锻炼方式就是“小燕飞”。

“小燕飞”可以加强腰背部核心肌群，对退变的腰椎起到保护和稳定的作用，减缓腰椎的退变进程。

具体练习方法为：

1.抬起双手、双脚及头颈部 将您的双手和双脚缓缓抬起，同时稍微抬起头颈部，目视前方。

2.抬起胸部 继续抬起直至感觉到胸部离开地面。

3.保持 保持此姿势，不要放松，感受腰背部肌肉的收缩，默数5 秒钟。保持此姿势可以让您的腰背部肌肉获得最好的锻炼效果。

4.放松 当坚持指定的时间后，缓慢的放下双手和双脚，使您的肌肉处于完全放松的状态，并准备进行下一组的练习。

5.重复 建议每天练习30～60 组，依据每个人的身体情况决定练习量，循序渐进。