不同剂量人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症对患儿外周血Th17 细胞水平的影响

黄小龙

（惠州市第一妇幼保健院儿科，广东 惠州516000）

免疫性血小板减少症（ITP）是一种病因未明的获得性出血性自身免疫疾病，以血小板计数减少、骨髓核细胞增多等为主要临床特征[1]。ITP 在儿童中多数呈急性发作，为小儿最常见的出血性自限性疾病[2]。目前临床对ITP 病因尚未完全明确，部分研究认为T 细胞免疫功能异常，Th17、Treg 细胞表达紊乱在其发病过程中起着重要作用[3]。当前免疫球蛋白、糖皮质激素是临床治疗ITP 的首选药物[4]。尽管关于免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP 患者临床疗效的研究早有报道，但对于不同剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP 对患儿外周血Th17 细胞水平的影响仍存在较多争议[5]。为此本文展开临床对照性研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016 年2 月至2020 年9 月惠州市第一妇幼保健院儿科收治的78 例新诊断的ITP 患儿。根据不同治疗剂量分为中等剂量组（中等剂量免疫球蛋白和糖皮质激素治疗，n=38）和大剂量组（大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗，n=40）。中等剂量组男17 例，女21 例，年龄6 个月至6 岁[平均（3.64±1.02）]岁，病程2~5[平均（3.49±1.12）]d；大剂量组男18 例，女22 例，年龄7 个月至6 岁[平均（3.75±1.09）]岁，病程2~6[平均（3.57±1.18）]d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有一定可比性。

1.2 研究方法：患儿入院后，均立即予以糖皮质激素口服治疗，剂量为2mg/（kg·d），分3 次口服。同时中等剂量组予以患儿免疫球蛋白每日0.2 g/（kg·d）×5d，静脉滴注给药；大剂量组每次1g/kg 静脉滴注，必要时次日再用1 次。

1.3 观察指标：①疗效评估：血小板计数（PLT）正常，无出血症状为显效；……