认知功能评估量表研发与应用进展

李宗姗 魏丽丽 桂雅星 陈炜

随着人类寿命的延长和人口老龄化的日益加剧，我国认知功能障碍的患病率逐年上升，给家庭及社会带来沉重经济和心理负担［1］。国际疾病分类法-11（ICD-11）将认知功能障碍分为轻度认知损害（MCI）、痴呆、谵妄和遗忘。临床上认知功能障碍主要包括轻度认知损害和痴呆［2］。轻度认知损害是正常衰老向痴呆的过渡阶段，轻度认知损害患者是痴呆的高危人群［3］。据统计，65岁及以上老年人群中轻度认知损害发病率可达10%~20%，且＞50%患者5年内进展为阿尔茨海默病［4］。尽管目前对痴呆尚无有效治疗方法，早期识别认知功能障碍，积极进行综合干预，对延缓痴呆进展、预测未来护理需求具有重要意义［5］。

认知功能评估是发现认知功能障碍的第一步，通常以神经心理学测验作为评估工具。神经心理学测验是痴呆早期诊断、病情严重程度判断、疗效评价的量化工具，可以定量分析神经功能现状及演变、指导康复训练和护理。理想的认知功能评估工具应同时具备简明、耗时短、易执行、对突出的认知损害领域有针对性以及不受年龄、受教育程度、文化背景、语言等混杂因素影响的特点［6］。目前临床应用的大多数认知功能评估工具为国外设计并验证，因受教育程度和文化背景的差异，其在国内的适用性受到一定限制，例如，画钟测验（CDT）需视空间结构、抽象思维、设计等多种高级认知域的参与，不适用于受教育程度过低的人群，国内应用该量表可因教育偏倚而高估痴呆患病率［7］；……