改良膝顶旋牵法治疗肩关节前脱位30例

曹连波 徐午 栗国强 黄阿勇

肩关节脱位又称肩肱关节脱位，中医古称“肩胛骨出”，是全身关节脱位中最常见的部位之一，好发于20～50岁的男性[1]，临床以前脱位多见，后脱位少见[2]。由于本院中医骨伤科门诊量较大，肩关节脱位患者较多，年轻医师应用传统手法一次性整复成功率较低，存在复位时间长、患者痛苦大等不足，造成患者流失。为提高治疗率及中医正骨在骨科医疗领域的传统优势，笔者在李万禄名家研究室建设项目资助下，自2016年至2019年采用改良膝顶旋牵法治疗肩关节前脱位患者30例，现报告如下。

1 临床资料

本临床治疗通过门头沟区中医医院医学伦理委员会审核通过。本组30例，男23例，女7例；年龄27～65岁，中位数38岁；均为肩关节前脱位患者，左侧6例，右侧24例。受伤至就诊时间为0.5～5.5 h，中位数2.5 h。主要临床症状：肩部疼痛，活动受限。体格检查：肩部空虚感，可见方肩畸形，搭肩试验(+)，无骨擦音，上肢血运及感觉良好，握拳力量正常，无血管神经损伤表现。X线检查：肩关节前脱位，未见骨折。

2 方法

改良膝顶法：以右侧为例，由于患者就诊时多站立位或坐位，卧位操作增加患者活动量引起疼痛，因此整复时患者端坐于高低凳上，便于复位操作，术者站立于患者右后侧，左手扶肩，左足踩在凳上，小腿贴紧患侧胸壁，左膝顶于患肢腋下[3-4]，右足蹬地，术者右手握患者右腕部，上肢轻度外展位，前臂旋后掌心向上，术者在牵引下极度外旋患者上肢，并做后伸、前屈轻微摆动，术者左手同时按于患肩前，形成向后上的合力，手摸心会，使肱骨头从破裂的关节囊处滑入关节盂。……