以胸弯为主的青少年特发性脊柱侧凸对肺功能的影响研究

徐涛 王欢 方煌

脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维结构畸形疾病，其中青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是最为常见的一种，好发于10 岁以上儿童［1］。根据脊柱侧凸研究会的定义，AIS的诊断标准是Cobb角≥10°，并伴有椎体旋转［2］。脊柱侧凸对病人有很大的影响，除了会导致背部疼痛、生活质量下降以及心理、美容问题外，严重的胸椎侧凸与心肺功能下降也有显著关系［3］。因此，我们回顾性分析了2018年10月至2019年11月在我院确诊并治疗的31例AIS病人的临床资料，通过分析脊柱、非脊柱因素与肺功能的关系，以确定导致肺功能障碍的主要因素。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①临床诊断为AIS；②术前站立位全脊柱正侧位X 线片等影像学资料完整；③术前肺功能检查等相关资料完整。

排除标准：①术前存在呼吸道感染现象；②主弯是腰弯或胸腰弯；③有心胸手术病史。

二、资料收集及观察指标

（一）一般资料

收集病人的性别、年龄、身体质量指数（body mass index，BMI）等一般资料。

（二）影像学资料

收集病人站立位条件下的全脊柱正侧位X 线片，Cobb角、顶椎位置、胸弯累及椎体数目和椎体旋转评估均由所在治疗小组的同一名副主任医师测量并记录。其中，椎体旋转用Nash-Moe 分级来评估，胸弯累及椎体数目是指胸弯上下端椎间所包含的椎体数目，胸弯顶锥是指偏离C7铅垂线最远的椎体。

（三）肺功能测定

病人术前均常规进行了肺功能测定，由呼吸病学研究室的同一位技术员完成测量并记录。肺功能包括四个参数：用力肺活量（FVC）、用力肺活量占预测值的百分比（FVC%pred）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气容积占预测值的百分比（FEV1%pred）。……