认知行为干预在老年髋部骨折病人跌倒恐惧中的应用效果

崔金燕 吴丽娟 孟佶茹 杨勇

目前，随着人口老龄化问题的不断凸显，全球医疗环境正面临着前所未有的挑战。在世界各国的老年群体中，髋部是最容易发生骨折的部位。根据研究预测，2025 年髋部骨折的人数将达到260 万，而2050年可能会突破450万［1］。老年人的髋部骨折多由跌倒所致［2］。超过50%的病人在术后康复中存在跌倒恐惧［3］，即“对跌倒的持续担忧导致个体避免进行能力范围内的活动”［4］。跌倒恐惧不仅会降低病人平衡性，使跌倒风险不断增加，还会导致病人产生较强的依赖性、降低病人的社会参与率，进而使其生活质量不断降低，严重时可能会影响病人的身体、心理功能［5-7］。因此，如何缓解老年髋部骨折病人的跌倒恐惧是医务人员及社会应当重视的问题。国外对于跌倒恐惧的干预，除运动训练及社区护理［8-9］外，认知行为疗法已被成熟应用［10］；而且，以认知行为治疗为基础的干预能有效降低老年人即时、短期（≤6 个月）和长期（＞6 个月）的跌倒恐惧［11］。目前，我国对跌倒恐惧的干预研究较少且集中在运动训练，包括健肢主动运动、奥塔戈运动及运动想象等［12-14］，而忽视了对病人心理状况的关注。故本研究采用认知行为干预方法来降低老年髋部骨折病人对跌倒的恐惧，探讨该方法的有效性及可行性。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①年龄大于60岁,有跌倒恐惧的髋部骨折病人；②首次行单侧髋部手术（内固定术、人工股骨头置换术及全髋关节置换术）治疗；……