后外侧入路与直接前方入路行单侧全髋关节置换的早期疗效比较

汪世坤 石波 许瀚 黄俊琪 李宗原 弋卓君 臧永辉 王思盛 王蕤

人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是治疗股骨颈骨折、严重髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、严重股骨头坏死等髋关节疾病的有效治疗方法。其常见的手术入路有后外侧入路（postero lateral approach，PLA）和直接前方入路（direct anterior approach，DAA）。PLA 入路是目前我国最常用的手术入路，由于要切开髋关节后方关节囊及外旋肌群，其后脱位风险较其他入路要高［1］。而随着手术技术及手术器械的发展，DAA 入路逐渐得到关节外科医生的青睐，该入路是神经、肌肉间隙入路，其对髋关节周围的软组织损伤小，具有术后活动早、术中出血少、手术切口小、术后疼痛轻、脱位率低等优点［2-3］。故本研究就对两种手术入路进行比较，对其早期疗效及并发症进行分析。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①因髋部疾病行初次THA；②通过DAA入路或PLA入路行单侧THA；③随访资料完整。

排除标准：①一期行双侧THA；②既往有患髋关节手术史者；③通过其他手术入路行THA；④术前基础疾病多、生活质量差，手术只为改善疼痛。

二、一般资料

共纳入2018 年6 月至2019 年6 月于绵阳市中心医院行单侧THA 的病人216 例，其中DAA 组117 例，有股骨颈骨折21例，股骨头坏死86例，髋关节骨关节炎4例，髋关节发育不良6例；PLA组99例，有股骨颈骨折30例，股骨头坏死60例，髋关节骨关节炎5例，髋关节发育不良3例，类风湿性关节炎1例。两组病人使用的关节假体均为中国台湾联合骨科器材股份有限公司的U-Motion Ⅱ髋臼/UTF股骨柄假体及美国施乐辉公司的Chart-Stik 髋臼/Polar 股骨柄假体。……