张鸣鹤教授治疗风湿病皮肤病变辨证及用药经验

李作强　李仓廪

【摘 要】 皮肤病变是风湿病中常见的症状，也是判断病情变化的重要标志，正确辨证和有针对性地治疗风湿病皮肤病变有重要意义。以风湿病中常见的皮肤病变作为切入点，纵向归纳张鸣鹤教授治疗风湿病皮肤病变的辨证用药经验，经多年临床实践检验，疗效确切。

【关键词】 风湿病;皮肤病变;辨证论治;热毒致痹;经验;张鸣鹤

张鸣鹤教授是山东中医药大学附属医院主任医师，2017年被评为全国名中医，山东省有突出贡献的名老中医，全国名老中医药专家学术经验指导老师，享受国务院特殊津贴。张鸣鹤教授从事中医内科临床60年，在风湿病领域独有建树，率先提出了“热毒致痹”学说，其学术思想在其专著《清热解毒法治疗风湿病》[1]及诸多科研成果中得以充分展现并应用于临床，受到国内同道广泛好评。

皮肤病变是风湿病中常见的症状，也是判断病情变化的重要标志，如何正确辨证和有针对性地治疗风湿病中的皮肤病变有重要意义。张鸣鹤教授在多年的风湿病临床诊疗实践中积累了丰富的经验，见解独到，临床疗效甚佳，现将张鸣鹤教授以皮肤病变分类为纲领的辨证及用药经验总结如下。

1 红 斑

常见于系统性红斑狼疮[2]、皮肌炎[3-4]等，好发于面部和躯干。张鸣鹤教授认为，其主要病机是感受热毒，入侵营分和血分。吴圣农[5]认为，本病是先天禀赋不足，肝肾亏虚致内生阳毒邪大，气血阴阳之机失常。故肝肾阴虚为本病之本，邪毒内盛为本病之标。……