类风湿关节炎睡眠质量的研究进展

游淑虹　陈进春　邱明山

【摘 要】 类风湿关节炎患者常有睡眠质量下降的问题，中医学认为，风、寒、湿、热、痰瘀、阴虚、气血虚、肝肾不足等导致邪气阻滞经络关节，气血运行不畅，流注关节，发为痹。而气、血、痰、瘀等病理产物导致阴阳失和、阴虚内热、痰瘀等也可致不寐，故出现尪痹患者伴有不寐症状。现结合中西医学对认识与治疗类风湿关节炎伴睡眠质量问题进行概述。

【关键词】 关节炎，类风湿;尪痹;睡眠质量;中西医;综述

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是最常见的炎性关节病，全世界患病率为0.5%～1%，有研究发现，50%～75%的RA患者存在睡眠困难，如难以入睡、难以保持睡眠、非恢复性睡眠和白天过度嗜睡[1]。RA睡眠不适发生率是普通人群的2～3倍，并且显著高于患有肥胖、高血压和呼吸系统疾病等其他疾病的患者[2]。重要的是，睡眠障碍可能导致更大的疼痛、疾病活动和情绪障碍，从而給患者造成一系列功能障碍。

1 中医学对RA的认识

RA属中医学“痹证”“历节”“风湿”“鹤膝风”等范畴，焦树德等[3]确立了尪痹的诊断名称，因此现代中医多以尪痹病名诊断。古籍中“尪”字意为足跛不能行，胫曲不能伸，以及身体羸弱，取其字义表示出关节病变，几成残疾的特点，张仲景提出：“诸肢节疼痛，其人尪羸。”表达了本病缠绵，重者丧失劳动力，生活难以自理。《医学统旨》提出：“肘膝肿痛，腿细小，名鹤膝风，以其像鹤膝之形而名之也。或止有两膝肿大，皮肤拘挛，不能屈伸，腿枯细，俗谓之鼓槌风，要皆不过风寒湿之流注而作病也。……