从毒论治血管炎

杨仓良　杨佳睿　杨涛硕　张鑫余　刘丽红　蔡晶晶

【摘 要】 血管炎属于“毒邪”所致的“毒证”，先天禀赋不足或阳明有余是血管炎发病的内在基础，外感风寒湿热毒邪是血管炎发病的先决条件。临床可因感受毒邪侧重不同而分为风毒、寒毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒、虚毒7种基本证型;提出从毒论治，对风寒湿热毒邪所致早期血管炎，可用祛、散、泄、解毒之法治之;对痰毒及瘀毒所致之中期血管炎，可用制毒及化毒之法治之;对气血两虚及脾肾阳虚之晚期血管炎，可用托毒、攻毒之法治之。

【关键词】 血管炎;脉痹;毒邪;攻毒;杨仓良

血管炎病名有30余种之多，以发病部位及病理改变不同分为系统性血管炎和皮肤血管炎两类。系统性血管炎（systemic vasculitis）是一组以血管坏死和炎症为主要病理改变的疾病，根据受累血管的大小分为大血管炎（Takayasu病、巨细胞动脉炎）、中血管炎（结节性多动脉炎、Kawasaki病）、小血管炎[抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（包括肉芽肿性多血管炎、嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎、结缔组织病并发的血管炎，及感染、肿瘤相关性血管炎）]、多血管炎。皮肤血管炎（cutaneous vasculitis）是一组皮肤中、小血管及其周围组织的原发性炎症，以纤维蛋白样坏死或单纯的肉芽肿为主要病理改变的疾病，临床表现因病变的解剖部位、管径、大小、病变范围、病程长短、病因和机体反应不同，可分为结节性红斑、结节性脂膜炎、结节性脂肪坏死、急性发热性中性粒细胞增多性皮炎、多形性红斑、Bazin硬红斑、Whitfield硬红斑、变应性皮肤血管炎、血栓闭塞性脉管炎等9种疾病。……