从少阴论治类风湿关节炎探析

李涛　王特　张丽萍　杨小又　邝丽娟　李兆福

【摘 要】 目前，中医界鲜有从《伤寒论》六经辨证角度分析论治类风湿关节炎。结合相关经典原文及现有临床研究，可知阳气亏虚是类风湿关节炎发病的重要原因，以少阴心、肾为基础论治类风湿关节炎具有充分证据。临床治疗类风湿关节炎的常用经方有麻黄附子细辛汤、当归四逆汤等。

【关键词】 关节炎，类风湿;痹证;少阴;阳气亏虚;六经辨证;论治

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种

全身性自身免疫病，以慢性、对称性、多关节非化脓性炎症为主要表现，进行性发展，最终可造成全身多系统受损。传统中医理论认为，RA以感受风寒湿热等邪气为发病的外因，正气不足为发病的内因。以往中医治疗RA，早期多祛风除湿、散寒止痛，晚期多以益气养血、滋补肝肾、活血通络等法为主，而从六经角度论治者较少。笔者结合相关经典原文及现有临床研究等，分析RA的发病特点、临床表现、病情进展等，发现从少阴论治RA有充分的理论依据。

1 RA病因病机与少阴

RA属中医学“痹证”范畴，《症因脉治》诠释痹证：“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作痛，或凝结关节，或重著难移，手足偏废，故名曰痹。”《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。……寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。”《景岳全书·风痹》曰：“若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，则无热者便是阴证，然痹本是阴邪，唯寒者多而热者少，此则不可不察。”在痹证发病过程中，以“寒痹”多见，故“寒”是RA发病的重要因素之一，寒为阴邪，其性凝滞，易伤阳气，不论是外感六淫之寒，还是内生五邪之寒，或两者相兼而致病的寒，均与人体阳气不足息息相关。