预防腰大池引流意外拔管的护理对策综述

谢艾伶 王亚梅

摘要：腰大池置管引流优势在于创伤小。方法简单易行，可降低多次刺穿值椎管内感染的发生率，保持漏口干燥，加速漏口出肉芽组织形成，加快漏口愈合。但因引流装置管道长且复杂，以及患者意识不清晰、烦躁不安，因此会在不配合情况下易出现脱管、拔管等情况发生。本次对腰大池引流意外拔管的预防护理展开以下综述，内容如下。

关键词：引流管;意外拔管;腰大池引流;心理护理

分类号：R-4

腰大池持續引流是预防脑血管痉挛、脑积水等并发症发生的重要手段。但因腰大池引流管过于纤细，固定时困难度上升，加之引流装置管道长且复杂，以及患者意识不清晰、烦躁不安，因此会在不配合情况下易出现脱管、拔管等情况发生[1-2]。意外拔管可通过对上肢的约束进行改善，而脱管多因为引流管固定不牢所致[3-4]。基于此，本次探究旨在探究预防腰大池引流意外拔管的护理对策展开以下综述，内容如下.

一、治疗方法

患者采取侧卧位，腰背部同床面呈垂直状态，头颈前倾，腰部后供，将髓关机及膝关节尽量屈曲起来，穿刺点选在L3～L4或者L4～L5椎间隙，沿棘突间隙使用硬脊膜外穿刺针垂直皮肤进针，待脑脊液流出时，将直径为1mm的硬膜外导管置入腰大池中，深度为4～6cm，确认管内脑脊液流通后，将引流管固定妥当，与无菌容器连接，置管时间4～12d，平均引流量为100～240ml/d。

1.术前评估

利用空气紫外线进行消毒或是空气净化机对病房进行消毒，对患者病情详细了解，并对全身情况进行评估，查看是否存在腰大池置管禁忌证，穿刺处皮肤是都存在溃烂，椎管是否存在畸形等情况。……