PICC置管后静脉血栓的预防与护理

贾鹏娟

摘要：目的 分析PICC置管后静脉血栓的预防与护理措施效果。方法 研究对象为在我院进行PICC置管治疗的惡性肿瘤患者，入院时间段在2019年6月～2021年2月，共70例。将其根据随机编号分组的方式分为研究组和对照组，两组各有35例患者。对照组采用常规护理，研究组在此基础上增加静脉血栓预防护理。对比两组患者的静脉血栓发生率。结果 研究组患者的静脉血栓发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 对PICC置管患者实施静脉血栓预防护理干预，能够有效减少静脉血栓的发生，有利于减少重复穿刺，提高患者的治疗舒适度。

关键词：PICC置管;静脉血栓;预防护理

PICC置管是需要长期输液治疗患者的重要输液通道，能够减少输液对血管的刺激，在确保治疗效果的同时，减少并发症的发生[1]。但是长时间的PICC置管容易引起静脉血栓，严重影响患者的治疗进程，甚至威胁到患者的生命安全。因此，加强对静脉血栓的预防十分必要。本文将对PICC置管后静脉血栓的预防与护理措施效果进行分析，具体如下。

一、资料与方法

1.一般资料

研究对象为在我院进行PICC置管治疗的恶性肿瘤患者，入院时间段在2019年6月～2021年2月，共70例。将其根据随机编号分组的方式分为研究组和对照组，两组各有35例患者。研究组：男19例，女16例;年龄在20～76岁，平均年龄为（48.26±15.51）岁;肝癌9例，乳腺癌10例，肺癌8例，胃癌8例。对照组：男20例，女15;年龄在22～75岁，平均年龄为（47.83±15.43）岁;肝癌10例，乳腺癌11例，肺癌7例，胃癌7例。两组患者的性别比例、年龄和恶性肿瘤疾病类型比例对比无显著差异（P>0.05），可进一步展开比较。

2.方法

对照组采用常规护理，包括健康教育、PICC置管相关注意事项告知、饮食指导、心理护理等。

研究组在此基础上增加静脉血栓预防护理，具体为：

（1）导管的选择以及穿刺部位的选择：在能够满足患者治疗需求的情况下，选择管径最细、管腔最少且长度最短的导管。在进行静脉穿刺时，根据贵要静脉、肘正中静脉、头静脉的这一顺序进行选择。

（2）加强注事项的宣教：在进行传统的口头宣教同时，向患者发放相关手册，对老年患者等在理解和记忆上存在难度的这类患者，进行一对一讲解与指导。并加强对患者家属的宣教，鼓励家属做好对患者的照护与监督。在置管后避免置管侧肢体进行重体力活动，避免在睡觉时受压;穿宽松肥大的衣服，平时通过活动手腕、松握拳头等方式进行局部活动。

（3）加强观察：在血栓形成早期，无明显症状，偶尔感觉深部组织闷胀，通过询问感受来得知。在输液后进行冲管时，会出现轻微阻力，且在回抽时可见到微细小血块，输液速度减慢，则考虑静脉血栓形成的先兆。及时进行相应处理。

3.观察指标

对比两组患者的静脉血栓发生率。

4.统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

结果显示，研究组患者中出现1例静脉血栓，发生率为2.86%;对照组患者中出现7例静脉血栓，发生率为20.00%。研究组患者的静脉血栓发生率显著低于对照组（x2=5.081，P=0.024）。

3 讨论

由于PICC置管对患者的机体而言仍然属于一种侵入性操作，机体会出现一定的排斥性，并且在长期的置管中，血管管壁周围容易形成纤维蛋白隧道，促进血栓形成。另外，恶性肿瘤患者的血液往往处于高凝状态，且一些化学药物会引起血管内皮的损伤，加之一些患者还需要接受放疗，可引起微血管破裂，这些因素的共同作用下促进了血栓的形成[2]。

在此次研究中，与对照组的患者相比，研究组患者的静脉血栓发生率明显更低，表明预防护理干预能够有效帮助PICC置管患者减少静脉血栓的发生。在护理中加强对导管和穿刺部位的选择，提高穿刺质量，减少对血管的损伤、刺激，有利于减少血栓形成的风险[3]。通过多种方式进行宣教，帮助患者形成正确的行为习惯，避免血栓形成。加强护理观察，及时发现血栓形成的先兆，有利于及时处理而避免血栓的进一步形成。

综上所述，对PICC置管患者实施静脉血栓预防护理干预，能够有效减少静脉血栓的发生，有利于减少重复穿刺，提高患者的治疗舒适度。

参考文献

[1] 魏亚运.基于FMEA理论护理对白血病肿瘤患者PICC置管后预防深静脉血栓的效果[J].当代临床医刊， 2019， v.32（05）：73，77.

[2] 林丽婵，甘淑贞，欧英慧.恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓形成的原因分析与预防对策[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：78-80.

[3] 何兴，丁燕，张文欢.肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的原因分析及护理对策[J].中国当代医药，2019，26（24）：235-237.

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