新冠疫情初期援鄂医务人员心理危机对策的质性研究

李志豪 余斌佳 李欣怡 方楚筠 李虹毓

摘要：目的：了解首批援鄂医务人员应对心理危机有效的策略，为进一步提高突发公共卫生事件的应激能力提供参考。方法：采用半结构式访谈法，对浙江省12名援鄂医务人员进行质性访谈，采用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。结果：共提炼出3个主题：渴求社会支持、依靠团队协作、改变工作方式。结论：在疫情初期，医务人员会产生严重的心理危机，采取有效措施进行干预对于保障医务人员的心理健康至关重要。

关键词：援鄂;心理危机;质性研究

新型冠状病毒肺炎是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎，已成为世界重大公共卫生安全问题。在危机时刻医护人员第一时间奔赴前线参与救援，但湖北发生了严重的医务人员感染，疫情初期确诊感染医务人员超过3000人[1]，这大大增加了一线医务人员的心理压力，改善其心理问题对抗击疫情的胜利至关重要，本研究通过访谈了解医务人员面对心理危机的应对策略，为心理危机的干预提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象

本研究运用方便取样法于2020年2月1日-2月20日收集浙江省多所医院12名医务人员作为研究对象。受访者一般资料见表1。

1.2研究方法

在醫务人员休息时通过微信视频的方式进行访谈，访谈提纲为：①在救治新冠患者时您遇到了什么样的困难？②在援鄂期间是否有不适应，你是怎么解决的？③这次援鄂过程中你最深的体会是什么？访谈结束后将录音转为文字，根据Colaizzi七步分析法，对资料进行分析。

2结果

2.1主题1：渴求社会支持

访谈中出现心理问题的医护人员往往表现出向管理阶层寻求帮助的意愿，希望自己的心理问题能被识别并得到重视，N3：“连着3天我都睡不好，状态很差，都不知道该怎么办了。”N5：“我真的尽力了，但患者没救过来的时候，感觉特别痛苦，很希望能休息缓一缓，但是我不好意思去调班。”很多医务人员已经意识到自己出现了不同程度的心理问题，但自己无法调整和解决，希望得到护士长或者科主任的及时帮助。

主题2：依靠团队协作

当医务工作者出现心理危机时，由于远离亲朋好友，缓解压力的主要方法是通过与工作伙伴交流。N1：“休息的空隙，能和同组的同事聊一会儿，我就感觉人放松不少。”N4：“看到大家都很努力，无形之中给了我坚持下去的动力。”N11：“和我一组的同事感觉到我状态不对的时候，会安慰我，鼓励我，真的很感谢她。”N8：“面对一些危重的病人，我们会会诊讨论，这个过程中反而是我心态最平和，最能全心投入的时候。”

主题3：改变工作方式

在援鄂期间，各个医疗组的成员均来自全国各地，大家的工作流程、规章制度有所不同，这对医务人员来说也是巨大的应激源头，因此需要积极改变工作方式。N1：“我是内科的，刚来的时候有点适应不了这里的工作节奏，但三天以后，也能跟上整体的节奏了。”N5：“这里用的系统和我们医院不一样，我又开始重新学习。”N9：“临时建立起来的病房，还没有特别规范的管理，有时候要找一个钥匙都挺难的，还要各方面去联系沟通。”

3讨论

3.1加强医务人员的社会支持

本研究发现大部分医务人员十分渴望得到管理层的支持和理解，希望自己的心理问题能被重视，并得到有效的解决。Liu等[2]研究也显示，在传染病疫情期间，管理者的关怀和慰问对鼓舞护士士气发挥着重要作用。在援鄂医务人员休息期间，可以由专业的心理咨询人员对医务人员进行帮助，提供宣泄的渠道和机会，给予有效的心理干预，有利于保障医疗工作的顺利进行。

3.2加强医务人员的团队协作能力

在援鄂这一特殊时期，医务人员缺乏与外界的信息交流，联系最密切的就是工作伙伴，这也是最强大的精神支持来源。因此应重点培养医务人员的团队协作能力，通过科室轮转、团队活动、党建活动等多种形式[3]，让医务人员在面对不同的工作伙伴时，都能迅速形成凝聚力，团结协作，保证医疗工作的顺利进行，使医务人员在这种和谐、友爱的工作环境中减缓压力，提高工作效率。

3.3提高应对突发公共卫生事件的能力

面对新冠这样的突发重大公共卫生事件，医务人员会表现出明显

的应激心理，心理危机可以严重损害人的认知功能，甚至造成认知功能障碍，从而使人陷入难以自拔的困境，甚至自责、自恨和自杀[4]。因此识别出焦虑、抑郁情绪的主要影响因素，并针对性的制定干预措施，增强医务人员的心理素质和应急能力，面对突发公共卫生事件时，能及时转变工作思路和方式，对灾害有正确的心理认知，以健康高效的状态投入救治工作。

参考文献：

[1]ZhuN，ZhangD，WangW，etal.ANovelCoronavirusfromPatientswithPneumoniainChina，2019[J].NEnglJMed，2020，382（8）：727-733.

[2]LIUH，LIEHRP.InstructivemessagesfromChinesenursesstoriesofcaringforSARSpatients[J].JClinNurs，2009，18（20）：2880-2887.

[3]王荣，刘春英，蔡忠香等.新冠肺炎疫情下方舱医院护士工作满意度与团队合作度现状及相关性分析[J].齐鲁护理杂志，2020，26（15）：30-33.

[4]江霞，谭璇.新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护士心理健康状况调查[J].护理学杂志，2020，35（07）：75-77.

宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315000