椎弓根钉内固定术结合自拟活血祛瘀汤应用在胸腰椎骨折治疗中的疗效观察

卢占胜

摘要：目的：评价椎弓根钉内固定术结合自拟活血祛瘀汤应用在胸腰椎骨折治疗中的疗效。方法：抽选60例来我院骨科就诊的胸腰椎骨折患者为研究对象，依据随机数表法分成两组，每组各30例，对照组行椎弓根钉内固定术治疗，观察组在固定术基础上结合自拟活血祛瘀汤治疗，对比两组手术愈合效果以及伤椎恢复情况。结果：观察组的手术总有效率和治疗后的Cobb角、伤椎前缘高度恢复效果显著优于对照组，组间差异悬殊，结果P<0.05。结论：胸腰椎骨折行椎弓根钉内固定术治疗中联合自拟活血祛瘀汤能有效提升患者的康复效果，加速骨折愈合，值得临床应用。

关键词：椎弓根钉内固定术;自拟活血祛瘀汤;胸腰椎骨折;疗效

胸腰椎骨折是一种严重性创伤骨折，其损伤部位在胸腰段，此位置作为上半身和下肢连接的重要位置，一旦发生骨折后不仅会遭受剧烈疼痛，还会对其身体功能和生活造成影响，严重者致残，因此要特别重视胸腰椎骨折的处理和治疗。目前针对胸腰椎骨折多以手术固定治疗，为了加快患者的愈合进度，提升手术治疗效果，应在术后加强中药汤剂配合治疗[1]。故下文将以收治的胸腰椎骨折患者展开讨论，重点分析椎弓根钉内固定术+自拟活血祛瘀汤的临床治疗价值及效果。

一、资料与方法

1.病例资料

抽取于2018年3月～2020年1月来我院骨科就诊的胸腰椎骨折患者60例为观察对象，以随机数表法均匀分成两组，对照组30例，男：女=17例：13例，年龄：20～66岁，平均（43.59±5.71）岁，AO分型：A型14例，B型10例，C型6例;观察组30例，男：女=18例：12例，年龄：21～68岁，平均（44.39±5.82）岁，AO分型：A型15例，B型10例，C型5例。以上资料对比无显著性差异，有研究可比性，P>0.05，研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：经CT和X线等检查确诊;受伤至就诊时间<1周;患者知情并自愿同意参与本研究。排除标准：多节段损伤;肠胃道疾病;截肢、瘫痪者;重要脏器功能障碍者;神经横断伤者;认知、沟通障碍者。

2.方法

对照组行椎弓根钉内固定术治疗，行全麻，保持俯卧位，定位进针行Weinstein法，向椎体后缘垂直置入椎弓根探子，置入35mm深度，向脊柱矢状面倾斜15。后拔出探子，插入2.5mm的克氏针，在C型臀机的阴道下测量螺钉长度，沿着椎弓根通道置入4枚椎弓根钉，并加压锁定，复位骨折并检查其固定情况。观察组行椎弓根钉内固定术+自拟活血祛瘀汤，于手术结束后尽早服用自拟活血祛瘀汤，药方包括赤芍、泽兰、当归、制乳香、川芎以及制没药等各12g，川红花和土鳖虫各10g，其余青皮、生香附和降香各6g，每天一剂药，加水煎煮留药汁400ml，分早晚温服[2-3]。

3.观察指标

随访调查半年，统计患者的手术预后效果以及治疗前后的Cobb角和伤椎前缘高度恢复情况。

4.统计学方法

用软件SPSS23.0统计，计数资料的检验用X2，描述用（%），计量资料行t检验，用（±s）表示，差异有统计意义为P<0.05。

二、结果

1.手术治疗效果比较

观察组的手术总疗效率比對照组高，对比结果P<0.05，详见表1。

2. Cobb角和伤椎前缘高度恢复对比

治疗前的伤椎角度和高度对比差异不大，治疗后观察组的Cobb角小于对照组，其伤椎前缘高度比对照组高，结果P<0.05，见下表2。

三、讨论

胸腰椎的生理弯曲呈现为S形，具体包括胸椎后曲，腰椎前曲，在一定范围内可以正常弯曲活动，一旦受外部重击后，会导致其弯曲幅度增大，进而损伤胸腰椎，发生骨折后主要以肢体麻木、乏力、腹痛及大小便失禁等症状为主，若不尽早治疗，对患者的生活影响严重，甚至破坏其自理能力[4]。

椎弓根钉内固定术是目前治疗胸腰椎的最佳手段之一，此技术可靠，固定效果好，能维持并稳定患者的腰椎功能，快速恢复受损神经。在手术治疗后尽早对患者行活血祛瘀汤治疗能帮助患者行气活血、镇痛化瘀、消肿生肌，其药方中的诸药材能协同发挥气血双补之效，在一定程度上缓解了伤椎疼痛，还能促进骨折快速愈合[5]。如结果，观察组的手术愈合效果和伤椎恢复效果明显优于对照组，数据差异悬殊，统计结果P<0.05。

综合上述，在椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的基础上结合自拟活血祛瘀汤不仅有利于伤椎功能的恢复，还能有效止痛消肿，加速骨折康复，值得临床采纳。

参考文献：

[1]张展翅，马隽，李晓强，等.益肾补骨汤联合椎弓根钉内固定术治疗老年胸腰椎骨折的疗效和安全性[J].中国老年学杂志，2020.40（01）：102-104.

[2]李伟.椎弓根钉内固定术联合自拟活血祛瘀汤治疗胸腰椎骨折观察[J].黑龙江医药科学.2016，39（3期）：78-79.

[3]黄晓东，潘嘉玲.椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折临床观察[J].中华中医药学刊.2016，34（1期）：229-232.

[4]吴建立.椎弓根钉内固定与自拟活血祛瘀汤联合治疗对胸腰椎骨折的疗效分析[J].四川解剖学杂志，2018，26（2）：103-104.

[5]吴建立.椎弓根钉内固定术联合活血祛瘀汤治疗胸腰椎骨折的疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2018，31（9）：155-157.

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