衡阳市公共卫生治理体系和治理能力现代化探讨

曹建平 贺灵芝 李亚军 丁炳丽 佘兰

摘要：衡阳市公共卫生治理体系和治理能力现代化是衡阳市治理体系和治理能力现代化的重要组成部分。公共卫生事业关系衡阳人民生命安全和身体健康，关系社会的可持续发展。为了推进衡阳市公共卫生治理体系和治理能力现代化，我们探讨多方面的方法，其中智慧公共卫生，法治保障公共卫生，公共卫生卫生人才培养，提升群众公共卫生素养几个方面尤其重要。

关键词：衡阳市; 公共卫生;治理体系;治理能力;现代化

经济在发展，社会在进步，人们对医护的需求越日益增长。而医疗卫生资源分配不平衡、突发公共卫生事件应急处理能力不足，成为卫生行政部门、医学院校、以及人民群众亟待解决的难题。医学科研人员积极探索公共卫生治理的实践经验，提出对策建议，包括社会公民层面，医学人工智能，公共卫生危机应对，公共卫生安全与健康教育等方面[1]。 公共卫生治理体系和治理能力是公共卫生领域体系和体系实施能力的集中体现，是公共卫生机制，在党的领导下，把卫生事业管理体制和利用这些体制管理卫生事业的能力结合起来。本文试图在国家治理体系和治理能力现代化的宏观视野下，遵循党和国家的决策部署精神，借鉴国际国内经验，对如何推进衡阳市公共卫生治理体系和治理能力现代化现有研究成果进行粗浅思考。

一、衡阳市公共卫生资源状况

衡阳地处湖南中南部和中国中南部，是湖南第二大城市，近年来，随着国家八纵八横铁路的发展，衡阳地处京广高铁和昆沪高铁枢纽，境内含有历史文化圣地——南岳衡山。全市含有5区5县2个县级市。其中医疗卫生资源主要集中在石鼓区和蒸湘区，而南岳区医疗卫生资源相对不足[2]。基层医疗卫生机构床位使用率不高，群众患病还是愿意去大型三甲医院，大医院门诊量大，医务人员集中，床位不足;基层医药医务人员少，病人少，床位闲置现象多。医疗最后一公里服务不足，群众有小病联系不到附近的医生，一方面群众感觉看病难看病贵，另一方面常常导致因病致贫因病返贫状况。公共卫生事件以传染性疾病和食物中毒为主。

二、坚持科学思维和科学方式，遵循客观规律发展智慧公共卫生事业

公共卫生在决策、规划、布局、实施的各个环节，都要遵循客观规律，注重科学性。在促进公共卫生事业发展的过程中，传统的“经验决策”和“零碎执行”无论是在日常状态下还是在紧急状态下都存在诸多局限性。新时代背景下，要进一步坚持科学思维、科学方法，突出预防为主，从全局和长远角度优化公共卫生治理体制机制，创新治理方式，增强主动性、全面性和可预见性，推进科学化、智能化、扁平化、高效化治理[3]

1.运用互联网让基层公共卫生服务对接大型医院。想网购一样，群众足不出户买遍天下，医疗卫生领域也可以尝试足不出户看医生。借助互联网交互式、快捷化的优势，实现衡阳公共卫生服务精准化、高效化，群众拥有自己的网络医生，定期付给医生适当的费用即可享受一定时期的网络医生服务。而互联网医疗，可以记忆患者的基本资料，化验检查报告，治疗经历等，并给出合理化行为生活方式的建议。互联网还可以把衡阳本市内部医疗资源和外部资源对接，对于疑难病症，可以和全国乃至世界的顶级医学专家会诊。打破条块分隔和区域限制，正常人和病人之间、病人和公共卫生人员之间、卫生人员之间都可以方便快捷地取得联系，形成卫生行政部门、公共卫生专家、企业事业单位、基层自制组织全链条、闭环的治理流程。

2.公共卫生决策支持系统的建设与完善。充分发挥城市高端智库以及各级各类智库的决策咨询作用，利用互联网、大数据、云计算等新型信息技术，构建和完善“问题分析——政策研究——决策支持论证——反馈评价”决策支持系统。选拔一批高素质的公共卫生专家，组建各级专家智囊团，开展公共卫生政策研究分析，提高决策的准确性，克服政策调整的滞后。运用大数据技术创新政府治理方式，努力构建智能政府治理模式。

三、遵循公共卫生发展规律，做好公共卫生突发事件预防工作

1.公共卫生发展规划与布局。我们要进一步加强公共卫生研究，把握发展规律，认清发展趋势，事先做好部署，优化重要医疗用品和人民生活资源的区域布局，完善公共卫生产业在后續城乡规划中的布局，支持公共卫生基础设施建设，使关键时刻得到调整、发挥作用。加强公共卫生基础设施建设，完善中小城市各级医疗机构资源配置，配置足够的医疗设施和人员，更好地发挥监测预警、分析决策、精准政策、资源配置等方面的支撑作用。

2.建立一支强大有力的公共卫生常备军。从资金、人才培养、渠道、使用、治疗保障、考核评价、激励、推广等方面优化公共卫生人才队伍建设，建设一支高度责任感、技能完善的公共卫生人才队伍[1]。加强各级公共卫生科研人员培训，优化科研经费和项目管理机制，形成基础研究与应用研究相结合的格局，建立健全公共卫生重点领域“首席科学家”研究体系和早期调查监测评估机制。继续加强医护队伍建设，加强公共防疫人员培训，优化全科医生培养模式，支持一线临床技术创新，及时推进有效治疗方案。根据抢救、医疗、化学防疫等不同需要，建设不同类型、不同层次的综合应急救援队伍，打通公共卫生服务的最后一公里。

3.建立一所符合传染病入院和治疗标准的医院，还有很长的路要走。传染病的治疗不同于常见疾病的治疗，常见疾病的治疗需要隔离病房、空调、污水处理和其他基础设施。加大公共卫生投入，建设符合传染病入院和治疗标准的医院，实现预防和控制传染病的“战备”功能。医院设有足够的隔离病房和病床，严格按照各地区人口分布规定的传染病入院和治疗标准，按照医院的正常运作模式进行日常管理，发生大规模疫情时紧急征用，集中病人。与此同时，我们将在这些医院建立一个强大的传染病和临床微生物学系统，以及一个在预防和控制传染病方面具有扎实知识的团队。一旦传染病爆发，我们可以同时开始隔离治疗、病原鉴定和疫情报告工作，抓住预防控制的黄金机遇。

四、坚持依法治市的思路和方式，在法治轨道上推进公共卫生事业

长期以来，我市颁布实施了一批地方性条例和标准。严格执行公共卫生法，加强司法力度。奉法强者则国强，法律的生命在于它的严格执行。一方面，加强公共卫生领域的执法和司法实力，严格依照法律法规，查处抵制公共卫生和安全防控、抬高民生和医疗用品价格、对医生实施暴力、制造假药、销售假药、散布谣言等违法行为，维护公共卫生秩序。另一方面，加强公共卫生领域的执法和司法监督与宣传。要将执法司法监督制度与执法司法公开制度相结合，按照法定内容、程序、方法和期限的要求，公开信息，公开执法司法中有关主体的资格、法律依据、执法程序和执法文件。

第五，提高群众的公共卫生素养，促进绿色健康生产生活方式的形成。

公共卫生需要大家的参与。在防控艾滋病疫情的战争中，我市人民团结奉献，取得了积极成果。为此，要广泛开展公共卫生安全宣传和健康教育，通过改变群众的态度和行为，提高广大群众的公共卫生素养，促进绿色健康的生活和生产方式。我们应进一步加强公共卫生安全知识和健康知识的宣传教育，引导人们在关注个人健康和福祉的同时更加重视公共安全和健康，树立科学的公共安全和健康观念，促进公共安全和公共卫生的改善，以确保相应的机制。要通过多种途径和载体加强健康知识的宣传教育，提高人们的预防思维和健康生活意识，有效预防慢性病的发生。加强传染病发生、传播、主要症状及防治措施的知识教育，引导人们掌握传染病和传染病防治方法的科学知识。加强与突发公共卫生事件有关的应急管理措施的法制教育，提高人们自觉遵守应急管理和控制的意识，更好地应对突发公共卫生事件。

相信通过不断努力，培养公共卫生人才、加大资金支持、政策支持，创新公共卫生服务模式，发展医学人工智能，通过大数据、互联网形成衡阳市居民的健康动态和静态数据，来指导人们的健康行为，培养高卫生素养的衡阳公民;为医疗卫生行政部门提供决策依据，不断完善，不断进步，衡阳市的公共卫生治理体系和治理能力会更上一层楼。

参考文献

[1]蒋平. 推进公共卫生治理体系和治理能力现代化建设的路向[J]. 百色学院学报， 2020，33（04）： 93-99.

[2]武亚菲， 李晓衡. 新医改背景下城市社区卫生资源配置研究——以衡阳市為例[D]. 南华大学政治与公共管理学院学位论文， 2017.

[3]陈荣武， 张文兰. 疫情防控与上海公共卫生危机治理体系现代化[J]. 党政论坛， 2020，（06）： 40-42.

基金项目：

1.2020年度衡阳市社会科学基金项目（2020E004）

2. 湖南环境生物职业技术学院支柱工程资助

作者简介

曹建平（1979～），男，副教授，硕士研究生，研究方向：临床教学与科研。

通讯作者：佘兰（1981～），女，副主任护师，硕士研究生，研究方向：临床教学与科研。

1湖南环境生物职业技术学院  湖南 衡阳 421001

2南华大学       湖南 衡阳       421001