缺血性脑卒中病人血清Hcy与NSE、S100B表达及侧支循环建立的相关性

崔雪琼，李梦檀，丁娜娜

缺血性脑卒中是临床常见的脑卒中类型，以颅内动脉血栓形成或血栓栓塞后对应脑组织缺血、缺氧损害为基本病理生理特征，具有较高的致残率[1]。该病的发生涉及多因素、多环节，其中同型半胱氨酸(Hcy)代谢异常所造成的高Hcy血症是缺血性脑卒中的独立危险因素[2-3]。Hcy在体内的代谢主要依赖于维生素B12(VitB12)和叶酸(FA)作为辅酶的甲基化过程和直接释放过程，VitB12、FA不足会使Hcy代谢受阻并造成Hcy升高，进而通过Hcy的促炎、促氧化作用引起内皮损伤，促进血栓形成，引起缺血性脑卒中。侧支循环的建立是缺血性脑卒中后重要的机体代偿机制，能够保证缺血病灶仍有一定的血流供应，侧支循环的代偿程度直接决定了神经损害程度，并影响神经功能恢复[4-5]。高Hcy血症与缺血性脑卒中的关系已有较多报道，但Hcy是否影响缺血性脑卒中后侧支循环的建立报道较少。本研究旨在分析Hcy与缺血性脑卒中病人神经损害因子及侧支循环建立的相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年1月—2018年12月在我院就诊的缺血性脑卒中病人。纳入标准：①经磁共振明确诊断为缺血性脑卒中；②发病至影像学检查时间<7 d；③入院后48 h内接受血管再通的数字减影血管造影(DSA)评估；④临床资料完整。排除标准：①合并颅内动脉畸形、动脉夹层、大动脉炎；②既往有脑梗死、脑出血、脑外伤病史；③合并血液疾病，恶性肿瘤，心、肝、肾功能不全。根据血管再通的DSA评估将入组病人分为卒中A组(侧支循环代偿不良)与卒中B组(侧支循环代偿良好)；另选取同期体检的健康志愿者作为对照组。卒中A组164例，男98例，女66例；年龄42～65(51.38±8.23)岁。卒中B组146例，男87例，女59例；年龄40～66(52.41±9.14)岁。对照组100名，男56名，女44名，年龄35～60(50.93±7.81)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 血清指标检测 采集3组受试者的空腹肘静脉血5 mL，在含有促凝剂的生化采血管内静置半小时后离心，分离血清并采用循环酶法检测Hcy含量，采用化学发光法检测FA、VitB12含量，采用酶联免疫吸附法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B、白细胞介素-1β(IL-1β)含量，采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量。……