经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效分析

张秀斌，李佩军

高血压脑出血是指由于长期高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性改变导致的破裂出血，大约70%发生在基底节区，具有高发病率、高致残率和高致死率等特点[1]。随着显微神经外科技术广泛应用于临床，显微镜下经颞叶皮质入路和经侧裂-岛叶入路成为目前治疗高血压脑出血主要的手术方式。本研究分析我院2016 年 8月—2019 年 11月收治的基底节区高血压脑出血病人68例手术资料，旨在探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2019年11月我院收治的高血压脑出血病人68例作为研究对象，依照手术入路分为：A组(经侧裂-岛叶入路)与B组(经颞叶皮层入路)，每组34例。A组男21例，女13例；年龄45～74(60.48±6.19)岁；发病时间2～7(4.76±1.26)h；出血量35～80(51.75±7.45)mL。B组男19例，女15例；年龄42～73(60.67±5.98)岁；发病时间2～8(4.80±1.34)h；出血量34～84(52.15±7.23)mL；术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分见表1，头颅CT影像学表现见表2。两组基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

表1 两组术前GCS评分比较 单位：例

表2 两组术前头颅CT表现 单位：例

1.2 纳入标准 ①入组病例符合《2015中国脑出血诊疗指导规范》高血压脑出血的诊断标准；②头颅脑CT明确诊断出血部位位于基底节区；③高血压病史；④发病年龄40～75岁，发病时间2～8 h，术后随访时间≥6个月。排除标准：①颅脑损伤、缺血性脑卒中、动静脉血管畸形、颅内动脉瘤及脑肿瘤等引发出血；②合并心、肺、肾等重要脏器功能障碍；③凝血功能异常；④双侧瞳孔散大的脑疝晚期病人。

1.3 手术方法 两组病人均于发病后8～12 h内行手术治疗。入……