血清APN和NT-proBNP在川崎病患儿冠状动脉病变早期诊断中的意义

高 燕，高吊清，赵洋洋，贾旭林，刘 菲

川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种好发于儿童的急性发热系统性血管炎，属于自限性疾病，可累及全身多个器官，以心血管系统损害最为严重，容易并发冠状动脉损伤(coronary artery lesion，CAL)，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄和闭塞等[1]。近年来，川崎病的发病率一直在上升，尤其以亚洲地区为著，川崎病已成为儿童最常见的后天性心脏病，并可能成为成年人缺血性心脏病的威胁。脂联素(adiponectin，APN)是由脂肪细胞特异性分泌的内源性的胰岛素敏感激素，可以使胰岛素敏感性增加，并具有抗氧化、抗动脉粥样硬化、保护心血管的作用[2]。N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)是一种由心脏分泌的血管神经激素，具有很强的排钠、利尿、扩血管作用。目前，关于联合检测APN和NT-proBNP在川崎病合并冠状动脉病变中诊断价值的报道较少。本研究通过观察川崎病患儿血清APN、NT-proBNP、肌钙蛋白I(troponin I，cTnI)水平的变化，探讨其预测冠状动脉损伤的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取山西省儿童医院小儿心血管科2018年10月—2019年10月收治的川崎病患儿100例，均符合2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理——美国心脏病协会对医疗专业人员的科学指南》[3]，入组前均未接受相关治疗，并且排除其他急性发热出疹性疾病及先天性心血管系统发育异常的疾病。男64例，女36例；发病年龄为6个月至8岁，平均(2.53±0.81)岁。根据心脏彩超显示的冠状动脉病变分级标准[4]，将其分为冠状动脉病变组(22例)和无冠状动脉病变组(78例)。其中，冠状动脉病变组，男14例，女8例；……