脓毒血症患者预后预测模型的构建与评价:一项基于MIMIC-Ⅲ数据库的人群研究

张晋晋,周 江,冯 莹,方志成*

(1锦州医科大学生理学教研室,锦州 121001;2湖北医药学院附属,太和医院急诊科;3太和医院重症医学科;*通讯作者,E-mail:13593751009@163.com)

脓毒血症是由感染引起的全身炎性反应综合征,已经成为重症监护室住院患者主要死亡原因之一[1]。及早对脓毒血症患者的严重程度和预后做出正确判断,并采取积极措施,是降低疾病死亡率、提高治愈率的关键。尽管目前一些参数和许多分级标准可用于评判脓毒血症患者的预后,但是这些预后指标在便捷性或准确性方面存在一定局限,也没有一个被证明是脓毒血症患者死亡风险的最佳预测指标。作为一种新型的可预测患者预后的工具,列线图(nomogram)被广泛应用于各项研究中[2,3]。相对于传统方法,列线图可以更快速、便捷及精确地对患者预后作出预测。到目前为止,针对脓毒血症预后,临床仍然没有一个较为完善的评估系统。本研究基于MIMIC-Ⅲ数据库的庞大数据,对脓毒血症患者的资料进行回顾性分析,构建能准确预测脓毒血症患者死亡风险的列线图,以期为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

MIMIC-Ⅲ数据库是由美国麻省理工学院计算生理学实验室、贝斯以色列迪康医学中心以及飞利浦医疗共同发布的。作为一个免费开放的公共数据库,它收集整理了2001-2012年期间住在贝斯以色列迪康医学中心重症监护室共计4万余名真实患者的临床诊疗信息[4]。利用PostgreSQL的结构化查询语言,根据国际疾病分类(ICD-9)代码,从MIMIC数据库中提取5 561例脓毒血症患者的相关数据。……