剖宫产术后合并新型冠状病毒肺炎1例

李亚轻，王彦霞，牛占丛

作者单位： 050051 石家庄市，河北省人民医院感染性疾病科

患者，女，31岁，主因“间断发热5 d”于2020年2月17日就诊于河北省人民医院发热门诊。患者2月7日曾在外院行剖宫产术，2月12日出院无明显诱因发热，体温最高达38.9 ℃，诉右侧乳腺疼痛，阴道少量出血，无异味。无鼻塞、流涕、咽痛，无干咳、乏力，无气短和呼吸困难，无腹痛、腹泻，小便正常，考虑乳腺炎可能，给予患者口服头孢菌素(具体用药不详)3 d后病情无好转。为进一步诊治就诊于我院。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18 次/min，BP 110/60 mmHg。神志清楚，查体合作，双侧乳房无红肿热痛，无硬结，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，心脏各瓣膜听诊未闻及杂音，下腹部剖宫产手术切口无红肿，无菌敷料包扎，干燥无渗血、渗液。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿。既往体健，曾分别于2017年(日期不详)、2020年2月7日行剖宫产术。入院后查血常规：WBC 2.85×109/L，NEUT% 52.6%，NEUT 1.5×109/L，LYMPH% 38.9%，LYMPH 1.11×109/L，Hb 127 g/L，PLT 196×109/L；CRP 16.17 mg/L；甲型流感病毒抗原(胶体金法)：阴性；乙型流感病毒抗原(胶体金法)：阴性；胸部CT:双肺多发磨玻璃密度影，右肺下叶片状高密度影，考虑间质性肺炎。左侧少量胸腔积液。胸部CT表现符合病毒性肺炎特征。患者否认发病前14 d本人及家属有外出史，且未接触新型冠状病毒感染者，家人无发热、咳嗽、乏力。

治疗经过：患者有发热、白细胞计数减低、胸部CT显示多发磨玻璃密度影及间质改变，虽无流行病学史，根据《第六版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，符合临床表现中的3条，考虑为新型冠状病毒肺炎疑似病例，在发热病房单间隔离，并留取咽拭子行冠状病毒核酸检测。……