卵巢癌腹膜转移患者腹腔灌注洛铂1例

唐士平

作者单位： 271100 济南市中西医结合医院药学部

1例患者因卵巢癌减瘤术后，为行化疗入院，完善相关检查，给予患者止吐、抑酸等对症治疗，排除化疗禁忌，于2019年7月10日给予洛铂50 mg腹腔灌注，同时给予患者升血、营养止吐、保肝等对症治疗，通过此病例加深对腹腔灌注及其所用药物的了解，并进行总结性学习。现报道如下。

1 病例资料

患者，女，60岁，因卵巢癌化疗减瘤术后1年余，复发3个月余，为行化疗于2019年7月5日入院。患者1年余前无明显诱因出现腹胀不适，进食后加重，腹部渐膨隆，无恶心、呕吐、乏力等不适，自服“胃必治、三九胃泰”治疗，效果不佳。于2018年2月23日至医院就诊，查CA125 4 441 U/ml，行B超示双侧附件区囊实性占位，考虑卵巢癌、腹水。为求进一步治疗来我科就诊，入科后查颅脑MR及全身骨扫描未见明显异常，行胸腹部CT示子宫及双侧卵巢区恶性肿瘤、腹膜多发转移并大量腹水，右肺上叶小结节，转移瘤不除外。并行腹腔诊断性穿刺，腹水中找到癌细胞，病理诊断考虑为浆液性乳头状癌。排除化疗禁忌后于3月3日行第1周期全身化疗：紫杉醇脂质体210 mg第1天+顺铂110 mg第1天，化疗后未诉特殊不适，3月17日给予腹腔积液引流，共引流出淡黄色液体约1 000 ml，引流结束后给予顺铂60 mg腹腔灌注化疗，第2周期化疗前查肝肾功能示肌酐96.48 μmol/L，肌酐清除率为49 ml/min，考虑到顺铂对肾功能的损伤，3月24日、4月19日给予卡铂联合紫杉醇脂质体：紫杉醇脂质体210 mg第1天+卡铂400 mg第1天，后给予洛铂50 mg腹腔注入，治疗后患者腹水消失。排除手术禁忌后于5月23日在我院妇科行腹腔镜下全子宫切除术+腹腔镜下右侧输卵管—卵巢切除术+腹腔镜下左侧卵巢切除术+腹腔镜下大网膜切除术+腹腔镜下肠粘连松解术+腹腔镜下阑尾切除术，手术过程顺利。……