颅骨成形术后钛网外露的原因分析及治疗体会

秦 虎 汪永新 王增亮

去骨瓣减压术治疗各种原因引起的顽固性颅内压增高的效果是显著的[1]。数字化成形钛网有着较好的强度、延展性、塑形性，良好的组织相容性[2]，被广泛使用，但钛网外露为颅骨成形术后最为严重的并发症之一[3]，临床治疗也有许多困难。本文回顾性分 析2012 年5 月至2018 年6 月收治 的36 例颅骨成形术后发生钛网外露的临床资料，总结分析钛网外露的原因及防治方法，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象36 例中，男28 例，女8 例；年龄19～69岁，平均47岁。去骨瓣减压术后3～14个月行颅骨成形术，术前头皮完整，成形材料均为数字化钛网。颅骨缺损原因：颅内破裂动脉瘤2例，开放性粉碎性颅骨骨折伴脑内血肿14例，高血压性脑出血4例，闭合性颅脑损伤伴血肿16 例。颅骨缺损部位：额部22例，额颞部6例，额颞顶部8例。

1.2 钛网外露具体情况 外露时间为成形术后3个月～10 年；外露面积0.5 cm×1.5 cm～8 cm×12 cm。28 例钛网外露面积直径≤3 cm，其中26 例钛网外露皮瓣边缘皮肤变薄、呈红色，伴少量黄色干燥分泌物；2例额顶部钛网皮肤变薄、少量渗液，头部CT 示周围骨质虫噬样改变。8 例钛网外露面积直径＞3 cm，外露面积最大8 cm×12 cm，钛网网孔可见黑色干燥血痂、黄色干燥分泌物，无明显液体渗出，其中2例可嗅及臭味；1 例钛网外露后当地医院剪除钛网后缝合皮肤，皮肤塌陷后钛网穿破皮肤，颞顶交界处可见2 cm×3 cm钛网外露，伴有少量黄色液体渗出。

1.3 治疗方法 对于切口缝合处类圆形钛网外露且直径≤3 cm 的病人，清除钛网表面的血痂及……