阿柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿中国专家共识(2021)

阿柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿中国共识专家组

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)是糖尿病常见的并发症之一，也是糖尿病患者盲的主要原因[1]。世界糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)的资料显示，估计2017年全球糖尿病患者总数为4.25亿，到2045年将达到6.29亿，其中成人DME患病率约为7.6%[2]。2017年中国糖尿病患病人数达1.144亿，高居全球首位[2]。一项北京眼病研究表明，糖尿病患者中并发糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)者占37.1%，伴DME者占5.2%[3]。这些资料表明，DME为全社会带来了沉重的卫生、经济负担，寻求有效的干预方法对可治性盲的防控具有重大的社会意义。

《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》推荐的DME治疗方法包括抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物玻璃体内注射、黄斑区激光光凝疗法、糖皮质激素局部应用和手术疗法[4]。在过去30多年中，黄斑区激光光凝疗法是DME的主要治疗方法，但目前尚无明确证据表明黄斑区激光光凝疗法比抗VEGF药物玻璃体内注射疗法效果和安全性更好。既往两项大型临床试验提示，黄斑区激光光凝疗法可减缓视力的丢失，降低致盲风险，但实际上只有3%的患者视力得到明显改善[5-6]。此外，研究还表明黄斑区视网膜激光光凝疗法可能带来视网膜下纤维化等潜在并发症[7]。自2012年以来，抗VEGF药物和糖皮质激素的玻璃体内注射为DME的治疗开辟了新的途径。抗VEGF药物玻璃体内注射可特异性地抑制局部组织中VEGF的表达，进而抑制新生血管的生成和进展，改善视网膜、脉络膜微血管的通透性[8-9]，有效地治疗DME。……