SMILE联合CXL与SMILE矫正近视眼术后早期疗效和角膜生物力学变化比较

蒋莎 雷晓华 谭维娜 舒宝

1中南大学爱尔眼科学院，长沙 410000；2武汉爱尔眼科医院汉口医院 430000

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction，SMILE)是近年来采用的一种微创角膜板层屈光手术[1]。由于切口小、无需制作角膜瓣且可最大程度保留角膜前弹力层等结构，理论上SMILE较传统角膜屈光手术对角膜生物力学的影响更小[2]。然而，由于SMILE术中需切除部分角膜组织，术后角膜的整体生物力学强度仍会减弱，目前已有SMILE术后发生角膜扩张的病例报道[3]。角膜胶原交联术(corneal collagen cross-linking，CXL)可通过波长370 nm的A段紫外线照射核黄素而产生光敏反应，诱导角膜基质内胶原纤维间的交联，从而提高角膜组织硬度，增强角膜生物力学的稳定性，临床上最早用于圆锥角膜及角膜屈光术后角膜扩张性疾病的治疗[4]。近年来国外的研究表明，角膜屈光手术联合CXL可增强角膜屈光术后的角膜生物力学强度，从而降低术后屈光回退及角膜扩张的风险[5]，但目前鲜见中国人群的相关研究报道。本研究拟对SMILE与SMILE-CXL术后早期的安全性、有效性及角膜生物力学变化进行比较，为临床上角膜屈光手术的选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用非随机对照研究设计，纳入2017年12月至2018年7月于武汉爱尔眼科医院汉口医院拟接受角膜屈光手术的近视和/或散光患者25例44眼。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)球镜度数为-1.00～-10.00 D，柱镜度数≤-5.00 D；(3)双眼均能良好固视；(4)屈光度稳定2年以上(每年屈光度变化在0.50 D内)；(5)硬性角膜接触镜停戴4周以上，软性角膜接触镜停戴2周以上；……