呼气峰值流量在儿童哮喘诊断及管理中的应用进展

冯雍 综述 尚云晓 审校

（中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科，辽宁沈阳 110004）

支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，随着我国社会经济发展、环境变化和疾病谱变迁，儿童哮喘的发病率呈逐年增高趋势［1］。为了避免过度诊断［2］，多个哮喘指南［3-6］明确指出，应进行肺通气功能或呼气峰值流量（peak expiratory flow，PEF）检查，以确定是否存在可变的呼气气流受限，为哮喘诊断提供客观依据。PEF是指从肺总量位开始用力呼气过程中的最大流量，通常出现在呼气开始后的200 ms内，在流量-容积曲线中位于高容积部分，是一种简单、可靠、低成本的肺功能检查方法。PEF用于哮喘诊断及管理已获得广泛认可，但其临床应用仍存在很多问题。我国哮喘患者PEF使用率偏低。一项调查显示仅10.1%的哮喘患者使用过PEF，而每日规律使用者仅占4.3%［7］。因此应提高医生对PEF检查的认识，以改善我国儿童哮喘自我管理水平和控制水平［8］。随着物联网技术的发展，PEF检查仪器的种类越来越多，动态监测变得更为便捷，但不同仪器之间缺乏一致性也带来了新的问题［9］。在儿童哮喘诊断中PEF变异率的界值不同于成人，且并非所有的哮喘患儿均需要长期监测PEF，应有针对性地应用。本文总结儿童PEF检查及质量控制方法，以及PEF在儿童哮喘评估和管理中的应用价值和局限性，旨在为其临床应用提供参考。

1 PEF的检查仪器及方法

1.1 PEF的检查仪器

PEF检查主要采用微型呼气峰值流量计（peak flow meter，PEM），包括机械式和电子式两种，其结果单位均为L/min。……