24例儿童高危神经母细胞瘤调强适形放疗的近期疗效分析

汤止戈 陈可可 邓坦 雷胜飞 贺湘玲

（湖南师范大学第一附属医院/湖南省人民医院1.儿童医学中心血液肿瘤科；2.肿瘤科，湖南长沙 410005）

儿童神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）占儿童恶性肿瘤的6%～10%，是目前婴幼儿时期最常见的恶性颅外实体肿瘤，其导致的病死率占儿童恶性肿瘤的15%［1］。NB的特点表现为起病隐匿、恶性度高、病情进展迅速、早期即容易发生远处转移。大部分患儿确诊时已属于晚期，远期预后差。即使在某些发达国家，晚期患儿的长期生存率不超过50%。近年来，多学科联合治疗（multidisciplinary team，MDT）在儿童实体肿瘤治疗中被广泛推广。其中放射治疗（简称放疗）是目前我国提高高危NB生存率的突破口之一。高危组巩固治疗阶段，手术、术后化疗或自体干细胞移植后使用放疗已被证实可以降低局部复发率［2］。近些年，放疗技术突飞猛进，调强适形放疗（intensitymodulated radiotherapy，IMRT）、三维适形放疗、影像指引放疗等精准放疗技术逐渐应用于临床［3］。精准放疗要求精确的定位、计划设计、剂量计算、精准执行，它包括三维图像处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术等［4］。该技术不但具有高精准性，能有效保护周围组织器官，同时还能提高局控率从而提高生存率。国内外已有大量数据证实了IMRT的可靠性［5］。并且IMRT在肾脏保护方面的剂量优势［6］，使得其更加适用于以腹膜后原发为主的儿童NB。

本研究分析湖南省人民医院儿童血液肿瘤科从2018年4月至2020年12月收治确诊并完成IMRT的高危组NB患儿。对其临床资料，包括实验室检查结果、放疗剂量、镇静方式及固定方法等进行回顾性分析。……