腰椎间盘突出自发重吸收的研究进展

姜冬蕾，马跃文

（中国医科大学附属第一医院康复医学科，辽宁沈阳110001）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）主要表现为腰背痛和神经根痛，与纤维环破裂、髓核突出及神经纤维刺激有关，影响到全世界约9%的人群［1］。由于持续而剧烈的疼痛，有些患者可通过保守治疗缓解，而有些则需要手术治疗。Key等［2］于1945年在脊髓造影中发现了第一例腰椎间盘可自发重吸收，此后，越来越多的报道证实，腰椎间盘突出组织可能在一段时间内自发消退，无需手术［3，4］，这为不想手术的患者提供了更多治疗选择。然而，与重吸收相关的因素及重吸收的可能机制等诸多问题尚未完全阐明，本文就LDH自发性重吸收的研究进展做一综述，以期为临床治疗提供新的思路。

1 重吸收发生的影响因素

1.1 年龄

Autio等的研究显示，41～50岁年龄组的LDH患者有着较高的重吸收率，老年患者的椎间盘往往发生纤维化改变，质地干、硬，重吸收率较低［5］。Kesikburun等［6］的研究中也有类似结论，发生完全重吸收的LDH患者平均年龄为（48.3±10.1）岁。Elkholy等［7］的一项研究中，发生重吸收的9例LDH患者的平均年龄为（39±6.3）岁（29～48岁）。也有研究认为，LDH的重吸收与年龄无关［8］。但目前大多数报道显示，LDH患者越年轻，越容易发生重吸收。

1.2 突出类型

Chiu等［9］的一项研究探讨了不同类型的LDH发生重吸收的概率，结果显示游离型、脱出型、突出型和膨出型的重吸收率分别为96%（52/54）、70%（108/154）、41%（38/93）和13%（8/60），LDH的突出类型与吸收率有显著相关性（P＜0.001）。 Kesikburun等［6］的一项研究结果显示，40例脱出型LDH中有75%（30/40）发生完全性重吸收，15%（6/40）发生部分重吸收。Oktay等［10］的一……