重视循证医学证据，规范膝骨关节炎中医诊疗

陈卫衡

(北京中医药大学第三附属医院，北京 100029)

《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)》[1](以下简称《共识(2015年版)》)发布5年来，在业内得到了广泛应用，达到了对临床、科研和教学起指导作用的目标。近年来膝骨关节炎领域的中医药研究不断发展，循证医学证据不断增加，因此有必要对《共识(2015年版)》进行修订和更新。2019年4月，中国中医药研究促进会骨伤科分会召开了《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》启动会，来自中国、美国、澳大利亚的中医骨伤科学、西医骨科学、风湿病学、中药学及方法学等专业的40多位专家参会，正式启动课题组工作并制订了具体实施方案。经过多次讨论和修改，2020年10月，《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》[2](以下简称《指南》)正式在《中医正骨》杂志发表。为使《指南》更好地服务于临床、科研和教学工作，特撰文对其制定的必要性与可行性、制定的思路与流程、亮点与价值进行介绍。

1 《指南》制定的必要性与可行性

中医药治疗膝骨关节炎的方法在临床中被广泛运用，并取得了良好疗效。一项纳入3万多例患者、随访时间近10年的研究发现，我国台湾地区膝骨关节炎患者的中医药使用率达76.7%，且与西医治疗相比最终的关节置换率更低[3]。然而近年来国内最具有代表性的膝骨关节炎指南和专家共识——《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》[4]和《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)》[5]中，涉及中医药的内容不足百字，甚至在推荐用药中将中成药放在了抗焦虑药之后，其原因似乎都是中医药的应用缺乏循证医学证据。……