补肾活血药治疗骨质疏松症的研究进展

游翔宇，王想福，叶丙霖，陈伟国，赵恒，张万乾

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050)

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是骨代谢失衡导致的以骨量减少、骨脆性增加和易骨折为特征的全身性疾病，其病理特点主要有骨小梁数目减少、骨微结构退化、骨强度和骨密度降低等。目前治疗OP的常用药物主要包括促进骨形成药(钙剂、维生素D、甲状旁腺激素、他汀类药物)、抑制骨吸收药(双膦酸盐类药物、雌激素、降钙素)和具有双重调节作用的药物(锶盐)。但应用这些药物进行抗OP治疗的风险尚无定论。OP在中医学中属“骨痿”“骨痹”的范畴，其发生与肾密切相关。《素问·痿论篇》曰：“肾主身之骨髓。”《素问·六节藏象论篇》曰：“肾者，主蛰……其华在发，其充在骨。”肾虚元气不足，肢体失于濡养，气不足则运血无力、瘀血阻络。中医学认为OP的病因病机主要为肾虚血瘀，临床应用补肾活血药治疗OP取得了显著的疗效。虽然关于补肾活血药治疗OP作用机制的研究有很多，但具体机制目前仍不明确。本文从应用现状和作用机制两个方面，对补肾活血药治疗OP的研究进展进行了综述。

1 补肾活血药治疗OP的应用现状

1.1 单味药物的应用具有补肾、活血功效的中药，如杜仲、淫羊藿、骨碎补和丹参等，对防治OP有一定作用。研究表明，淫羊藿对促进骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells，BMSCs)向成骨细胞分化作用显著[1]。单味中药治疗OP虽有一定的效果，但由于药性单一，临床疗效并不稳定。故临床应用单味中药防治OP并不多见。由于种种原因，现有的关于单味补肾、活血中药防治OP的机制研究大多停留在动物实验阶段[2-3]，且研究结果难以与复方的作用机制研究有效结合。