政府财政精准施策，助力医疗卫生体制高效运行
——以阜南县医改实践为例

刘尧，许正中

1.中国电力建设股份有限公司办公室，北京 100048；2.中共中央党校经济学部，北京 100089

医疗卫生体制是一项涉及主体众多的系统性关键民生领域，关系到广大人民群众的切身利益和基本福祉，因而医疗卫生体制的财政保障成为各级政府必须面临的重要课题。长期以来，由于经济发展水平制约，医疗卫生领域的投入有所不足，尤其在县级及以下区域，存在着严重的医疗卫生资源结构性矛盾突出、人民群众就医负担较重等问题。随着经济发展水平的不断提高，财政保障能力日渐增强，政府通过明晰事权和支出责任，能够更好地发挥财政资金的杠杆作用，从而确保医疗卫生支出与经济发展同步。阜南县在全面深化医疗卫生体制改革中，建立了县域医共体发展体系，财政相应地转换了投入重点，以提升全民健康水平为目标,以县域医共体的三级医疗卫生机构为主强化对人民群众的健康管理网络，提升了财政医疗卫生支出的效率，改进了财政保障的模式，初步实现了财政资金健康管理的效能最大化。

1 强化全生命周期导向，全面支持基层机构做大做强

在财政支持医疗卫生体制的传统模式中，仍然以“治好病”为导向，提升人民群众生命健康水平并未成为主要目标，因此，财政投入及配置的预期效果通常大打折扣。主要表现为：一是虽然财政对乡镇卫生院的投入也较大，但这些投入并未形成对员工的直接激励，再加上病人较少，乡镇卫生院的可持续发展堪忧，由此进一步制约其医疗和公共卫生服务功能的有效发挥；……