盐酸多奈哌齐联合重复经颅磁刺激治疗老年痴呆的效果及对患者认知功能的影响▲

刘瑞 王雪 詹丽娟 方立

郑州人民医院神经内科，河南省郑州市 450000

老年痴呆是老年人常见的神经功能障碍性病变，主要包括阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)和血管性痴呆(vascular dementia，VD)两种类型，其中AD是一种起病隐匿的退行性脑病，VD为一种因脑血管病变导致的脑功能损害，AD、VD患者均以认知功能损害和记忆力减退为主要临床表现，同时可能存在性格、判断力及定向力等方面的异常，日常生活能力明显下降[1-3]。盐酸多奈哌齐是临床治疗老年痴呆患者常用的胆碱酯酶抑制剂，能提高患者脑组织乙酰胆碱浓度、缓解临床症状，但患者预后不甚理想且药物不良反应较多[4]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)可通过刺激大脑皮层神经元来改善机体脑组织代谢和神经电生理活动，治疗脑组织损伤、帕金森病及精神分裂症等患者可取得良好的效果[5]。为探讨盐酸多奈哌齐联合rTMS治疗老年痴呆患者的临床效果及对患者认知功能的影响，本研究选取86例患者进行了治疗观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月我院收治的老年痴呆患者86例为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国痴呆与认知障碍诊治指南》[6]中相关的诊断标准；(2)痴呆病理行为评定量表(CDR)得分≥8分[7]；(3)蒙特利尔认知评分量表(MoCA)[8]得分<26分；(4)CT等影像学检查未发现颅内器质性病变；(5)患者及家属了解本研究基本情况并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他原因所致的痴呆；(2)有痴呆家族史；(3)意识障碍或交流沟通困难；(4)有严重系统性疾病；(5)有颅脑手术、外伤或器质性疾病病史；(6)有精神疾病或酒精、药物依赖；(7)入组前1个月内曾应用精神类药物或进行了其他相关治疗。采用随机数字法将纳入研究的患者分为两组，每组43例。观察组患者男27例、女16例；年龄52～89岁，平均(68.71±9.46)岁；病程7个月至13年，平均(4.39±1.08)年。对照组患者男21例、女22例；年龄56～84岁，平均(69.24±9.78)岁；病程10个月至12年，平均(4.65±1.03)年。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审查批准。

1.2 方法 两组患者均给予营养神经、饮食支持和康复训练等常规治疗，同时口服盐酸多奈哌齐片(重庆植恩药业有限公司，国药准字H20010723)，5 mg/次，1次/d。在此基础上，观察组患者采用Magpro R30刺激装置(丹麦Medtronic公司)进行rTMS治疗。……