两孔及单孔胸腔镜肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌的疗效比较

姚玉军

非小细胞肺癌 （non small cell lung cancer，NSCLC）是临床常见的恶性肿瘤，其发病率约占所有肺癌的 80%以上［1］。对于 NSCLC 患者，手术切除为首选治疗方式，胸腔镜肺癌手术以其创伤小、康复快、疗效确切等优点，被临床广泛应用［2］。此前，胸腔镜手术治疗时操作孔多为3～4 个，并且切口较大，随着医疗技术的进展，多操作孔治疗的缺点逐渐显露，目前临床一般以 1～2 个孔手术为主［3］。相关研究［4］显示，单孔胸腔镜手术治疗NSCLC 的疗效理想，且安全性较高。但在单孔手术治疗一段时间后，近距离两孔手术治疗受到关注，两孔法在保留单孔操作治疗的优势同时，可减少术后疼痛等不良反应，并且可提升治疗的顺畅度［5］。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2017 年6 月—2019 年6 月笔者医院收治的120 例NSCLC 患者作为研究对象。所有患者均经病理检查确诊为NSCLC。按照1∶1 原则随机分为对照组与研究组。对照组60 例，男43 例，女 17 例；年龄 45～80 岁，平均（59.82±8.78）岁；体质量指数（22.18±2.50） kg/m2；肿瘤位置：左肺上叶 19例，下叶 14 例，右肺上叶 20 例，下叶 7 例。研究组60 例，男 45 例，女 15 例； 年龄 43～79 岁，平均（60.03±9.13）岁；体质量指数（22.24±2.46） kg/m2；肿瘤位置：左肺上叶20 例，下叶11 例，右肺上叶21例，下叶 7 例。2 组年龄（t=0.128，P=0.898）、性别（χ2=0.170，P=0.680）、体 质 量 指 数 （t=0.133，P=0.895）、肿瘤位置（χ2=0.402，P=0.940）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）年龄＞60 岁；（2） 未发生远处转移；（3） 肿瘤最大直径＜5 cm；（4）符合 NSCLC 诊断标准；（5）入组患者遵循知情同意原则。排除标准：（1）入组前接受放、化疗，免疫治疗等；（2）存在手术禁忌证；（3）合并凝血功能障碍；（4）病理分期Ⅰ～Ⅲa 期。

1.3 方法研究组：两孔法，选取患者腋前线第4或 5 肋间，切 2～4 cm 操作孔，采用切口保护套；观察孔在操作孔下肋间腋前线第七肋位置，长度约1 cm，通过观察孔留置22F 的胸腔引流管。……