尿液分析仪与显微镜红细胞计数法在尿隐血检测中的应用比较

杜景娇

（辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

受多种因素影响，慢性疾病患者逐渐增多，其中尿常规检查是最基础的检查项目，通过尿隐血检测结果利于医师分析患者是否存在尿路感染、肾病等疾病，了解患者机体状况。尿隐血检测中，显微镜红细胞计数法与尿液分析仪应用率最高，前者复杂性高、检测时间长，会影响医师制定治疗方案；后者是一种新型的检测方法，操作过程简单。但有部分研究者对尿液分析仪检测结果存疑[1]。基于此，本研究旨在探究尿液分析仪与显微镜红细胞计数法在尿隐血检测中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年11月至2019年11月本院收治的171 例需实施尿隐血检测患者作为研究对象，其中男90例，女81 例；年龄21～61 岁，平均年龄（42.54±1.89）岁；先对患者实施显微镜红细胞计数法检验（A组），再进行尿液分析仪潜血检验（B组）。纳入标准：患者自愿参与本研究。排除标准：中途退出者；传染性疾病者；聋哑者；认知障碍者；恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法 显微镜红细胞计数法检验（SAIKEDIGITAL，型号：SK2000/SK2700HDMI）：让患者收集中间段尿液10 mL，操作医师对标本实施离心处理，获取清液，将试管内液体摇晃均匀，呈悬液状况即可，选择20 μL 的混悬液涂抹在显微镜的载玻片上，通过显微镜对红细胞的数量、形态进行观察，并做好相关记录。全程由10 名医师进行操作，完全根据相关流程进行具体实施。

尿液分析仪潜血检验（济南格利特科技有限公司，型号：GRT-2008）：收集患者中间段尿液10 mL，操作医师将试纸放置到试管内，完全浸湿后，将试纸拿出，放置到分析仪中检验。全程由10 名医师进行操作，完全根据相关流程进行具体实施。

1.3 观察指标及阳性标准 分析两种检验方法对尿隐血的检出率。同时，向检验操作医师发放方法调查表，快速对操作流程、操作时间及检验结果等方面进行评价，分为满意、中立、不满意，满意率越高说明检验操作医师对此次检测方式越认可。满意率=中立率+满意率。

显微镜红细胞计数法：若有1 个/HP 以上的红细胞即为阳性；尿液分析仪：检查结果分为+++，++，+，±，-，±为分界，以上为阳性，以下为阴性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验尿隐血阳性率比较 B 组检测阳性率为76.61%，A 组检测阳性率为73.10%，组间比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组检验尿隐血阳性率比较Table 1 Comparison of the positive rate of urine occult blood between the two groups

2.2 两组操作满意度比较 B 组操作满意率为100.00%，明显高于A组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组操作满意度比较Table 2 Comparison of operational satisfaction between the two groups

3 讨论

尿常规是医院检验中最基础的项目，通过尿液检测可了解患者机体是否存在肾脏疾病、尿路感染等疾病，可及时开展对应干预，控制疾病发生，改善机体不良反应[2]。尿隐血是尿常规中最重要的指标之一，若检测结果为阳性，表明患者可能存在某些疾病，通过了解其机体状况并进行下一步检查，最终确诊疾病[3]。

尿隐血检测中应用率最高的检验方法是显微镜红细胞计数检测法与尿液分析仪[4]。通过显微镜可对尿液中的红细胞数量、形态进行观察与记录，具有一定检测价值。但操作过程过于繁琐，检验时间较长，会受其他因素影响，降低检查准确率[5]。尿液分析仪是根据化学检验，将试纸浸润到尿液，并放在传送盘上实施检验，根据试纸颜色判定检测结果，不仅操作简单，且灵敏度高[6-7]。此外，尿液分析仪可有效检测出尿隐血，还可分析尿液中红细胞数量等情况，过程操作简单，检验时间短，可快速获得检验结果，分析患者当前状况。尿液分析仪检验尿隐血的原理为：尿液中存在过多的血红蛋白，且血红蛋白存在氧化氢酶活性，通过分解后，联苯胺受到氧化，使试纸发生变化[8]。

有研究[9]表明，通过显微镜红细胞计数法检测后，没有发现红细胞，但实施尿液分析仪检验结果为阳性，这类情况可疑似为假阳性；若通过显微镜红细胞计数法检测后，尿液中存在红细胞，实施尿液分析仪检验结果是阳性，这种情况可能是假阴性。导致结果不精确的主要因素为：①存储在膀胱的尿液时间过长，进而导致红细胞破损，酶融入到尿液中，导致试纸颜色反应出现偏差。标本存放时间过长，也会使红细胞发生溶解；②尿液中存在细菌，而细菌会引发氧化物酶，在歧化酶的作用下，检测结果受到影响；③采集尿液前，患者服用药物，导致尿液中的性质与成分产生变化，进而导致检测结果出现误差；④采集尿液前，患者大量饮水，在低渗情况下，尿液红细胞大量破裂；⑤受部分疾病影响，红细胞受损，使尿比重下降，尿液浓度低，呈碱性。

影响尿隐血结果的相关因素较多，尿液分析仪检测结果会受到外界因素的影响；显微镜红细胞计数法在资源方面消耗量较大，会因肾脏等部分疾病使检测结果出现纰漏。所以，针对特殊情况，可将两种方法联合应用，尿液分析仪为主要检测手段，通过显微镜检测进行辅助，进而保证结果准确率[10]。其次，实施尿隐血检测前，一定询问患者当前用药史、饮水、饮食情况，分析患者是否可实施检查，在检查过程中一定要更加细致的检查与分析，减少纰漏情况发生。针对确诊存在尿隐血的患者，立即进行下一步检查。

本研究结果显示，尿液分析仪检测阳性率为76.61%，显微镜红细胞计数法检测阳性率为73.10%；尿液分析仪检验人员操作满意率为100.00%，显微镜红细胞计数法检验人员操作满意率为50.00%，表明尿液分析仪与显微镜检测均有一定诊断价值，各有利弊，但尿液分析仪更能获得操作人员的认可，这主要与操作过程简单、快捷、检验准确率高有关，但会受部分因素影响，降低检验准确率。显微镜检测耗费大量的物力与人力，有研究称，部分医院已不推荐使用显微镜红细胞计数法检测。为进一步提高对尿隐血指标检出率，建议两者联合应用，为医师提供全方面的诊断依据。

为保证检验流程更加规范，定期对检验操作人员进行培训，熟练应用尿液分析仪，减少因操作流程错误或操作不规范而影响检验结果，规避相关操作风险因素，进而提高检验价值。

综上所述，针对尿隐血检测，应用尿液分析仪与显微镜红细胞计数法均有一定诊断价值，但尿液分析仪操作流程更加简单快捷，对于特殊情况可两者联合应用，进而保证检验结果的准确率。