甲状腺原发性上皮样血管肉瘤临床病理分析

安宁 罗雁 王军

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州730050

上皮样血管肉瘤（erithelioid angiosarcoma，EA）是一种肿瘤细胞呈上皮样的血管肉瘤，多发生在四肢深部软组织内，占所有血管肉瘤的20%～30%［1-2］。部分病例可发生在实质脏器，如肺、胸膜、乳腺、甲状腺等［3-5］。甲状腺血管肉瘤（primary thyroid erithelioid angiosarcoma，PTEA）是一类原发于甲状腺呈内皮细胞分化的恶性肿瘤，而甲状腺血管肉瘤常常是上皮样的。因其极为罕见，目前国内外关于甲状腺上皮样血管肉瘤的报道非常少，且极易于甲状腺未分化癌等恶性肿瘤相混淆，故熟悉及掌握其组织形态学特征尤为重要。本研究回顾性分析2 例甲状腺原发性上皮样血管肉瘤的病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断，并结合相关文献，以增强对该肿瘤的认识。

1 资料与方法

1.1 临床资料 例1 女性，74 岁，患者无意中发现颈部“红枣”样大小肿物，吞咽不适感，无声音嘶哑，饮水呛咳，无乏力消瘦。颈部彩色超声检查显示：甲状腺右叶中极实性占位伴钙化。查体：甲状腺右叶中极可触及4cm×3cm 大小的肿物，质韧，界较清。例2 女性，69 岁，发现“双侧颈部肿物3 月余”，查体：双侧甲状腺明显增大，左叶及峡部可触及一约8cm×6cm 大小肿物，质韧，界限欠清，与周围组织粘连，右叶可触及一约6cm×4cm大小肿物，表面欠光滑，与周围组织粘连。见表1。

表1 2 例甲状腺原发性上皮样血管肉瘤的临床病理特征

1.2 免疫组化染色 送检组织均经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，4μm 厚切片，行HE 染色，光镜观察。免疫组化采用Envision 法，所用抗体包括CD31、CD34、TTF-1、CK19、CKP、Tg、CT、MC、S-100、HMB45、MelanA、Ki-67 均购自迈新生物技术开发有限公司，操作步骤和抗原修复按说明书进行。……