取消药品加成政策对医患双方的影响
——基于倍差法的实证分析

邴龙飞，余 兰，孙玉凤

（宁夏医科大学公共卫生与管理学院，宁夏 银川 750004）

2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中共中央〔2009〕6号）明确提出要改革药品价格形成机制，减轻群众基本用药费用负担，解决“以药补医”问题。2012年5月，《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》（国办发〔2012〕20号）提出要开展“取消药品加成”试点。本研究的样本市是宁夏某市，作为试点地区之一，该市2015年进行市级公立医院试点改革，试点医院全面取消药品加成（不包括中药饮片），所有药品实行零差率销售。根据2011-2015年实行取消药品加成政策试点与非试点医院的面板数据，采用DID比较分析试点医院与非试点医院在政策实施前后，患者医疗负担以及医院收入的变化，建立模型评估该政策对医患双方的影响，为进一步完善药品改革政策提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源于《中国卫生统计年鉴》及样本市相关统计年报数据。由于该市2015年被列为试点,2016年所属省份全面实行，为使试点医院与非试点医院具有可比性，满足倍差法使用的三个前提条件[1]，本研究综合考虑试点医院执行时间、类型，按照医院在职职工数、卫生技术人员数、床位数、万元以上设备数对医院进行一对一匹配[2,3]，最终纳入4所试点医院和4所非试点医院的。

1.2 研究方法与模型

DID是评估公共卫生领域政策影响的有效方法[4,5]，本研究采用前后对照设计，通过DID建模来控制试点组和非试点组可观测的差异，分离出政策影响的真正效果[1,6]。……