交互分析沟通模式下中医医患会话类型分析及其优化路径

陈嘉文，马利军，罗美丽，王钰茵，刘晓静，范 春

（1.广州中医药大学公共卫生与管理学院，广东 广州 510006；2.华南师范大学心理学院，广东 广州 510631；3.广州中医药大学团委，广东 广州 510006）

传统医患关系中，医生往往处于主导地位，患者处于被动地位。随着网络信息时代的到来，患者从各种渠道获取医疗信息，对医生的权威发起挑战，对其诊断产生质疑，医患之间的信任感下降。中医医患会话是指进行医疗活动时，中医医生与患者及其家属之间所产生的口头会话[1]。在中医诊断方法“望闻问切”中，问诊是确诊的重要环节，中医医生常常在医疗活动中扮演主导性、关键性的角色，患者相对是处于被动和顺从的一方。医生的会话用语会对患者的生理活动和情绪变化产生影响，向患者传递不同的语言刺激会影响疾病的发展与转归。但是，中医医学语言难以直观会意，沟通不畅容易导致医疗纠纷，因此，开展中医医患会话的研究非常有必要。

医患会话的内隐性表现在3个方面，一是双方对疾病的了解和态度，二是作为主导者的医生对医患交流的态度，三是双方对各自角色的认知。调查中如果直接询问医患双方关于医患沟通的问题，可能会隐瞒真实的想法，导致结果失真。因此，通过分析中医会话语料，创建会话情境，了解医患双方对会话类型的偏好，探究医患双方的心理世界，对构建和谐的中医医患会话具有重要作用。

人际沟通领域中的交互分析沟通(PAC)理论深入分析了交谈双方的自我心理状态，将交谈者分为父母自我(Parent)、成人自我(Adult)和儿童自我(Child)3种状态。……