新疆城乡医生分级诊疗制度执行情况及影响因素研究

鲁 珊，马少伟，谢慧玲

（新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011）

分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革、建立具有中国特色的基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。就目前情况来看，虽然实践分级诊疗制度的省市很多，但分级诊疗制度尚未落实到位，诸多问题仍然制约着的推进和落实[1-3]。医生作为分级诊疗政策的执行主体，其对分级诊疗制度的执行情况直接决定着分级诊疗制度的落实[4]。对此，本研究通过对新疆城乡医生对分级诊疗制度的执行情况展开调查，了解城乡医生在转诊过程中存在的问题，分析影响城乡医生执行分级诊疗的因素，以期为分级诊疗的可持续发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本研究采用典型抽样的方法,从新疆14个地州中选取32个县市区，其中乌鲁木齐市选取6区1县，其余各地州选取2个县市，其中一个为地州政府所在城市，另一个为该地州典型的农牧业县，每个地州选取1～2所三级医院，每个县市选取1～2所二级医院和2～3所一级医院，共15所三级医院、17所城市二级医院、41所城市一级医院、11所县级医院和51所乡镇卫生院。调查当天，根据知情同意的原则，三级医院按其在岗医生的10%、二级医院按其在岗临床医生的50%、一级医院全部在岗临床医生作为调查对象，于2018年5-9月共计发放问卷2160份，回收问卷2119份，回收率为98.10%，其中有效问卷2092份，问卷有效率为98.73%。……