医防融合视角下的基层医疗卫生服务体系耦合度实证研究

王俊鹏，张 乐，李 丽，李进红，马 瑜，汪 莉，付强强

（1.同济大学附属杨浦医院，上海 200092；2.山东第一医科大学，山东 济南 271099；3.上海市长宁区疾病预防控制中心，上海 200335）

基层医疗卫生服务体系是我国区域卫生服务体系的重要组成部分，兼具医疗与预防两大主要功能，二者的有机融合及协调发展，在很大程度上决定了基层医疗卫生服务体系的运行绩效，关系到人民的生命安全与健康。现代管理学大师德鲁克认为“只有能测量的，才能被管理”，因此，本研究旨在构建科学的耦合度评价模型，对基层医疗卫生服务体系医防融合的情况进行评价，明确关键制约因素，从而为相关部门采取针对性的干预措施提供实证依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层随机抽样方法，根据经济发展低、中、高水平在山东省内随机抽取济宁市、泰安市和济南市 3个样本市，每个市抽取3个样本县。每个样本县分别调查卫生行政部门分管基层卫生的负责人1名。每个县调查全部乡镇卫生院（社区卫生服务中心），共调查96个乡镇卫生院；每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）拟调查从事全科医生性质工作的医务工作者至少5人。按照前期构建的基层医疗卫生服务体系耦合度评价指标体系的内容，共发放调查问卷480 份。

1.2 研究方法

基层医疗卫生服务体系耦合度测评模型的构建步骤为：设Xij(i=1,2;j=1,2,…,m)分别表示基层医疗卫生服务体系中基本医疗与公卫生两个子系统的各个指标值，uij为基本医疗……